周俊

中药冬虫夏草见记载于清·吴仪洛所撰《本草从新》，此书刊于1757年（清乾隆21年），记载此药功效为“保肝益肾，止血化痰，已劳嗽”。而在1828年（清道光7年）张德裕所撰《本草正义》中则认为，《本草从新》所说这一功效为一家之言，“未见其果有功效”。

2015年版《中华人民共和国药典》记载冬虫夏草功能主治为“补肾益肺，止血化痰。用于肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛，久咳虚喘，劳嗽咯血”。功能主治写得如此详细，我认为可能是抄“文革”后期所编的《中药大辞典》或《现代实用中药》二书，药典上冬虫夏草的功能主治与前面提及的二书所记大同小异。因为冬虫夏草有如此多的功能主治，市场上一些“冬虫夏草破壁含片”广告则宣传了更多功能，夸大更多。

冬虫夏草在甘、川、滇、藏、青等地和尼泊尔国高寒山地有生长。它的寄主是一种虫草蝙蝠蛾，主要以蓼科植物为食，蝙蝠蛾产卵孵化后幼虫转入地下，此幼虫为冬虫夏草菌感染，形成幼虫尸体，虫的头部包覆虫草菌子座，故冬虫夏草是幼虫尸体和虫草菌子座的复合体。冬虫夏草菌学名为Cordyceps sinensis（Berkeley）Saccardo。由于需高寒气候，植物、蝙蝠蛾和冬虫草菌等生长条件，故未见大规模栽培，而冬虫夏草菌培养物（菌丝体）则有多家药厂生产。冬虫夏草分布不集中，需在高寒山地雪刚融化时采集，故采收十分艰苦。药农可以得辛苦钱，药商层层加价，再加上极为夸大的广告宣传，冬虫夏草就真正成为“名贵”中药了。前几年，300元1克，现在约200元1克，按药典每日最低用量3克计，一天需600元，一年约需22万元，真可谓吃不起的冬虫夏草。

冬虫夏草也研究不起：按我们通常植物化学研究的做法，需投样5 000克，原料就要一百万元，加上人工、溶剂及仪器测试，可能需要一百五十万元，所得的化学成分也仅能做药理、毒理等初步研究，再做药代和临床研究那就需要更多的科研经费。

不过，多年研究也弄清楚冬虫夏草不少化学成分：一为虫草酸（Cordycepic acid），即甘露糖醇或D-甘露醇（Mannitol），这种成分许多植物中都有；另一为腺苷（Adenosine），在活体组织中分布。2015版药典对冬虫夏草的质控即是以腺苷为唯一标准，即腺苷含量不得少于0.010%。我计算了一下，1克冬虫夏草含腺苷不得少于0.1毫克，按一日最低3克用量，就是腺苷不得少于0.6毫克。腺苷有什么用？任何一本生化教科书里都能查到。腺苷注射剂国内外不少药厂都生产，每支6毫克/2毫升，价格要实惠的多。当然，临床应用以遵医嘱为好。

最近有媒体报道，许多地方采收的冬虫夏草都含砷（《南方周末》2016.2.25），该报道说是因为产地土壤也含砷，这样问题就严重了！