胡玉梅

摘要：目的 观察益肾痛经方对虚寒型原发性痛经的临床治疗情况。方法 选取来我院治疗并诊断为虚寒型原发性痛经的患者40例，随机分为两组，实验组患者采用益肾痛经方治疗，对照组患者采用艾附暖宫丸治疗，两组患者均于月经前1 w服药至月经第3 d，连续服用3个月经周期，比较两组患者疼痛积分和月经情况。结果 实验组与对照组在患者疼痛积分和痛经治愈情况比较无差异（P>0.05）。结论 益肾痛经方治疗虚寒型原发性痛经效果明显。

关键词：益肾痛经方；虚寒；原发性痛经

痛经是指经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至晕厥，临床上分为原发性和继发性痛经。原发性痛经是妇科的常见病和多发病之一。本文通过观察益肾痛经方治疗虚寒型原发性痛经的情况，提供此类痛经的一个有效的治疗方式。

1 资料与方法

1.1诊断标准 原发性痛经根据《中医病证诊断疗效标准》[1]：①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作；②好发于青年未婚女子；③排除盆腔器质性病变所致腹痛。

中医辨证标准：虚寒型：经行小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长。面色苍白，苔白，脉细或沉紧[2]。

1.2一般资料 选取自2014年1月～2015年4月来我院就医的且符合上述诊断标准的患者，随机分为实验组和对照组，每组各20例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 实验组服用益肾痛经方，肉桂6 g、延胡索10 g、香附10 g、川芎6 g、当归10 g、益母草15 g、续断12 g、巴戟天10 g、桑寄生10 g、党参10 g、没药10 g、甘草6 g，随症加减，水煎煮，2次/d。

对照组同样时间服用艾附暖宫丸，北京同仁堂（批准文号：国药准字Z11020085），1粒/次，2次/d。

两组患者分别于经前7 d开始服用至来月经第3 d，连续服用3个月经周期。

1.4效果评价 根据《中药新药临床研究指导原则》[3]，以经期或经前小腹疼痛为基础分，其他痛经伴随症状在此基础上积分，其他中医单项症状以有或无积分。痛经症状评分标准：经期或经前小腹疼痛5分；腹痛难忍1分；腹痛明显0.5分；坐卧不宁1分；休克或晕厥2分；面色白或头晕0.5分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需卧床休息1分；影响工作学习1分；疼痛1 d以内（经后不超过72 h）0.5分（每增加1 d加0.5分）；用一般止痛措施疼痛不缓解1分；用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分；伴腰部酸痛0.5分；伴恶心呕吐0.5分；伴肛门坠胀或腹泻0.5分。

中医症状评分标准：月经量少1分；经质异常，有血块1分；经色异常，经色紫黯或黯红1分；手足欠温或畏寒1分；小腹发冷1分；带下量多1分。在治疗前，治疗后分别评估患者症状总积分。

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：疼痛消失，持续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月经周期；未愈：疼痛未见改善。

1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析，以P≤0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗周期前后疼痛积分比较，见表1。

2.2两组疗效比较，见表2。

两组疗效比较实验组与对照组治疗后总有效率分别为95%和90%，两组比较，无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

痛经是指随月经周期出现的子宫痉挛性疼痛，伴腰酸、下腹坠痛或其他不适，严重者可影响生活和工作[4]。痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是指非盆腔器质性病变引起的痛经，多发于15～25岁及初潮后的6个月～2年内，常呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心呕吐、腹胀腹泻、腰骶痛等，呈周期性发作，是年轻女性十分常见的病症[5]。西药以非甾体抗炎药和口服避孕药为主，因对症止痛容易产生耐药性和激素治疗副反应大，不宜长期使用[6]，中医药在治疗原发性痛经方面有明显的治疗效果和独特优势[7]。

原发性痛经经中医长期临床观察辨证一般多为虚寒证，患者多先天禀赋不足，肾气欠盛，后天缺乏运动，加之喜食冷饮和寒性食物，涉水着凉等导致许多女性气血不足，体质偏寒，胞宫失于温养，经行时气血更虚，子宫虚寒，血虚寒凝，经行不畅而痛经，患者往往表现为平时较怕冷，易手脚冰冷，喜热饮热食，吃冰品冷饮或用冷水洗衣服加重腹痛，经期吃热食热饮或热敷腹部缓解腹痛，腹痛时排便次数增加且大便变稀软，尺脉沉[8-9]。

益肾痛经方对于虚寒型痛经效果明显，通过长期的临床门诊患者使用观察，取得了很好的疗效，通过与服用艾附暖宫丸丸患者比较，效果均较好，无明显差异。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：61-62.

[2]谷云，李小梅，潘耀军，等.吴克明教授治疗虚寒型原发性痛经的经验[J].西部中医药，2011，24：40-41.

[3]刘颖，夏阳.《金匮》温经汤加减治疗虚寒型原发性痛经82例总结[J].湖南中医杂志，2015.

[4]朱海润，朱爱萍，马江，等.自拟暖宫汤治疗虚寒型原发性痛经50例临床观察[J].中医药导报，2014.

[5]朱海润，龚利萍，郁燕敏，等.暖宫汤治疗虚寒型原发性痛经的临床疗效观察[J].四川中医，2014：120-122.

[6]王丽丽.温经汤加减治疗虚寒型原发性痛经的临床观察[D].长春中医药大学，2014.

[7]金影，刘震坤.董克勤教授治疗虚寒型痛经患者72例的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015.

[8]王秋平.痛经平治疗虚寒型原发性痛经的临床观察[D].长春中医药大学，2011.

[9]中华人民卫生部药政管理局编.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：263-265.

编辑/肖慧