黎光辉

摘要：目的 探讨分析对老年冠心病合并高血压患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗的临床疗效。方法 选取98例在我院接受治疗的冠心病合并高血压的老年患者作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（49例）和对照组（49例），在降脂、抗凝、扩血管等常规治疗的基础上，实验组给予患者硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，对照组给予患者硝苯地平缓释片治疗，连续治疗8w。观察分析治疗后实验组和对照组患者降压的总有效率。结果 实验组和对照组降压总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对老年冠心病合并高血压患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利进行治疗，临床效果显著。

关键词：硝苯地平缓释片；依那普利；老年人；冠心病合并高血压

近年来，高血压已经成为临床上老年人的常见病与多发病，其并发症较多，尤以冠心病多见[1]。如果早期不能对冠心病合并高血压患者进行有效地干预治疗，则预后极差，会引起患者内分泌系统、心脑肾等病变。相关研究显示，对高血压进行及时有效的控制，能够使患者发生冠心病的风险下降20%～25%[2]。本研究旨在探讨分析对老年冠心病合并高血压患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取98例于2014年8月～2015年8月在我院接受治疗的冠心病合并高血压的老年患者作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（49例）和对照组（49例）。实验组：男性患者23例，女性患者26例；年龄61～85岁，平均年龄（66.13±6.32）岁；高血压病程为8～23年，平均病程为（13.18±2.35）年。对照组：男性患者27例，女性患者22例；年龄62～79岁，平均年龄（65.39±6.21）岁；高血压病程为6～19年，平均病程为（12.54±2.53）年。本研究方案医院伦理委员会批准，所有患者或其家属均知情同意且签署了知情同意书，均符合世界卫生组组/国际高血压协会（WHO/ISH）2000年高血压病诊断标准[收缩压≥140mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mm Hg]。实验组和对照组患者在性别、年龄、病程等方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 在降脂、抗凝、扩血管等常规治疗的基础上，实验组给予患者硝苯地平缓释片联合依那普利治疗，硝苯地平缓释片20 mg/次，2次/d，依那普利片前2w 5 mg/次，2次/d，第3w改为10 mg/次，2次/d。对照组给予患者硝苯地平缓释片治疗，20 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗8w。

硝苯地平缓释片（国药准字H32026198，扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产）

依那普利片（国药准字H31021937，上海现代制药股份有限公司生产）

1.3疗效判定标准[3] 显效：DBP下降≥10mmHg，并降至正常，或下降≥20mmHg；有效：DBP下降<10mmHg，并降至正常，或下降10～19mmHg，或SBP下降≥30mmHg；无效：血压下降未达有效标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 本研究所获得的实验数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，定量资料用均数±标准差表示，用t检验；定性资料用率表示，采用？字2检验，检验水准a=0.05，P<0.05表示差别有统计学意义。

2结果

2.1实验组和对照组降压总有效率比较 实验组和对照组降压总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

在老年群体中，高血压是最常见的心血管疾病，且具有很多并发症，其中合并冠心病最多，60%～70%的老年冠心病患者伴有高血压。其发病的机理可能为激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统不仅增加了心肌的耗氧量，而且也加速了动脉粥样硬化的发生和发展，最终增加了冠心病的发病机率[4]。

硝苯地平缓释片是一种钙通道阻滞药，其特点为具有完全而迅速的被胃肠道吸收，在肝脏的生物利用度低，血药浓度在体内1.6～4h达到高峰，且血药浓度-时间曲线平缓长久。作用机理为抑制钙离子内流，心肌细胞兴奋-收缩偶联被阻断，耗氧量减少，兴奋性降低，平滑肌松弛，动脉扩张，耐受性提高，血流量增加，心肌细胞得到保护[5]。依那普利是一种新型血管紧张素转换酶抑制剂，其特点为具有稳定持久的药效，方便服用，没有非常明显的不良反应，尤其是对血糖、血脂、电解质和肝肾功能的影响很小。作用机理为体内水解产物依那普利拉能够减少水钠潴留和血管紧张素Ⅱ的产生，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，血管扩张，血压下降，阻力和张力降低，心脏功能得到改善[6]。本研究结果分析得出，实验组和对照组降压总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明硝苯地平缓释片适用于此类型的高血压患者。

因此，对老年冠心病合并高血压患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利进行治疗，临床效果显著，安全性好。

参考文献：

[1]成咏.轻中度高血压采用硝苯地平缓释剂治疗的疗效和药理探析[J].中国实用医药，2014，9（18）：193.

[2]黄凤，王丽芳.缬沙坦联合硝苯地平治疗老年性高血压98例[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4343.

[3]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640.

[4]陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究[J].河北医学，2013，19（10）：1547.

[5]王海军，司全金，邹晓，等.老年高血压患者降压治疗后舒张压对心脑血管事件的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（7）：683.

[6]张志平，崔淑芬.吡格列酮联合硝苯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析[J].实用药物与临床，2012，15（9）：571.编辑/申磊