刘芳

摘要：目的 探讨腹腔镜在治疗妇科急腹症中的临床应用价值。方法 选取我院收治的经腹腔镜治疗的妇科急腹症患者32例作为研究对象，对其临床资料进行回顾研究分析。结果 研究组在手术操作时间、术中的患者出血量、肛门的排气时间以及住院时间长短方面明显好于对照组，且比较结果差异显著，经统计学分析数据具有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组患者治疗的总有效率达到96.88%，明显好于对照组的80.56%，两组患者临床治疗效果比较存在明显差异，且具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出发现与手术相关的并发症出现。结论 腹腔镜手术用于治疗妇科急腹症具有创伤小、出血少、效果好、住院治疗时间短等优点，且兼具临床诊断与治疗的优点，值得在临床上推广。

关键词：腹腔镜；妇科急腹症；开腹手术

随着腹腔镜临床技术的发展和成熟，由于它具有诊断兼具治疗作用，在妇科急腹症的诊断以及治疗方面取得了满意效果。本文对我院应用腹腔镜技术治疗的32例妇产科急腹症患者的临床效果进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2012年6月～2014年12月收治的经腹腔镜治疗的妇科急腹症患者32例作为研究组，抽取同时期于我院行开常规腹手术治疗的妇科急腹症患者36例为对照组。两组患者均采取常规检查，彩超诊断或抽液定性检查，以明确定诊断。研究组患者年龄为23～52岁，平均年龄（35.6±1.4）岁。其中异位妊娠21例，黄体破裂6例，卵巢囊肿蒂扭转2例，急性盆腔炎3例。对照组患者年龄为21～53岁，平均年龄（36.2±1.8）岁。其中，异位妊娠23例，黄体破裂7例，卵巢囊肿蒂扭转3例，急性盆腔炎3例。以上患者均排除严重心肝肾的疾病。所有患者的临床资料差异均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 在进行手术前两组患者均进行了常规的血尿常规、肝肾功能，腹部超声等检查，了解患者的情况。研究组患者采用腹腔镜手术方法：患者麻醉后常规消毒铺洞巾，取膀胱截石位，麻醉后建立二氧化碳气腹。按照常规放置窥镜和置入操作器械进行相应的手术[1]。对照组患者接受传统常规开腹手术治疗，具体的手术过程按照患者具体情况而定，而采取相应手术。

1.3疗效判定标准[2] ①治愈：治疗后患者的腹部症状消失，妇科检查无异常，B超检查正常；②显效：治疗后患者腹部症状基本消失，妇科复查无异常，B超检查结果正常；③有效：经治疗后患者临床症状较前明显改善，妇科检查及B超检查较前好转常；④无效：治疗后患者临床症状未改善，甚至加重。

1.4临床观察指标 对两组患者术治疗后的手术效果、手术的时间、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间等进行临床观察。

1.5统计学分析 利用统计学分析软件SPSS 18.0对本文中所涉及数据结果进行统计学的分析，对于涉及的计数资料常规采用t检验，采用χ2对两组间的比较检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后治疗的情况比较 研究组患者手术的时间为（125.72±34.56）min明显少于对照组（183.91±56.32）min；研究组手术出血量为（145.36±28.55）ml，明显要少于对照组的（201.11±36.69）ml；研究组患者肛门排气时间为（26.24±1.54）h，好于对照组的（43.15±1.25）h；观察组住院时间为（6.24±1.36）d，而对照组为（8.48±1.25）d。可见研究组术中与术后统计的各项指标均明显优于对照组，对比结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗后临床效果比较 研究组患者经治疗后，治愈15例，治愈率为46.88%；显效10例显效率为31.25%；6例有效，有效率为18.75%；无效1例总有效率为96.88%。对照组患者经治疗后，治愈10例，治愈率为27.78%；显效11例显效率为30.56%；6例有效，有效率为16.67%；无效7例总有效率为80.56%。两组患者临床疗效情况对比研究组治愈率和总有效率明显优于对照组，两组比较存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妇科急腹症是一种临床较为常见的妇科急症，它是由于某些累及女性盆腔器官而引起的急性症候群，主要表现为急性的腹部疼痛，往往病情发展迅速，短时间内病情即可发生急剧变化，如若未及时诊治或治疗不当，就会威胁患者生命。妇产科急腹症的临床特点为：下腹部出现不同程度的剧痛或钝痛可有坠胀感，并且可成间歇性加重，并且同时出现恶心、呕吐症状，一部分可出现阴道不同程度出血，腹部超声检查可发现盆腔包块。单单的依据临床表现来确诊这类急症往往较为困难，需要我们在仔细查体的基础上借助一定的检查仪器与特殊方法，比如血液的常规检查、腹平片以及超声检查和腹腔穿刺术等[3]。妇科急腹症需要根据疾病的严重程度选择比较合理的方式进行治疗，目前往往需要进行紧急的手术处理。以往多采用常规开腹的方法处理妇科急腹症，这种手术的往往手术时间长、出血多、创伤大、住院时间长，特别是当今妇女对术后美观要求越来越强烈，这就需要一种操作方便快捷，手术损伤小且美观的手术方法。当今随着腹腔镜临床技术的不断发展和成熟，由于它具有微创、可视、安全兼具美观的优势，同时兼具诊断治疗作用，开始被广泛用于治疗妇科急腹症当中，在妇科急腹症的诊断以及治疗方面取得了满意效果。

本次研究发现，两组患者在手术操作时间、术中的患者出血量、肛门的排气时间以及住院时间长短方面比较：研究组术中与术后统计的各项指标均明显优于对照组，对比结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗临床效果比较方面：两组患者临床疗效情况对比研究组治愈率和总有效率明显优于对照组，两组比较存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出发现与手术相关的并发症出现。研究表明治疗妇科急腹症应用腹腔镜手术治疗要好于传统的常规开腹手术治疗的临床效果。另外，引起妇科急腹症的疾病繁多，临床表现也是多种多样。妇科急腹症同外科急腹症一样，病情发展极为迅速，变化急剧，稍有不慎，就能够导致比较严重的后果。由于患者缺乏医学知识，陈述的病史往往都很混乱，查体时往往也不容易很好配合，而且妇科急腹症病因复较为杂且进展较快变化大，因此要求妇产科医生必须熟练掌握妇科急腹症基本知识，熟悉它们的临床特点和鉴别诊断，还要具有高度的责任心，以便能及时做出正确诊断和合理的治疗方案，以免拖延治疗最佳时机，贻误患者病情。

总之，腹腔镜手术用于治疗妇科急腹症具有创伤小、出血少、效果好、住院治疗时间短等优点，且兼具临床诊断与治疗的优点，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]计文映，李荔.腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，36（8）：124-125.

[2]王润萍.妇产科急腹症临床治疗分析[J].中国实用医刊，201，42（16）：58-59.

[3]赵丽岩.妇产科急腹症临床治疗效果研究[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：71.编辑/倪冰冰