陈洲

摘要：目的 探讨消化性溃疡应用三联疗法联合中药治疗的临床疗效。方法 将我中心65例消化性溃疡患者随机分成对照组和观察组，对照组32例，观察组33例，对照组患者给予标准三联疗法进行治疗，观察组则在其基础上加用中药调理，观察两组患者治疗后的临床效果。两组患者疗程均为6w。结果 采用不同的药物治疗后，对照组患者的总有效治愈率为65.63%，明显低于观察组的总有效治愈率90.91%，有明显差异统计学意义（P<0.05）；观察组患者的幽门螺杆菌（Hp）的清除情况明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 临床上应用三联疗法联合中药方剂治疗消化性溃疡的效果显著，能有效的根除幽门螺杆菌。

关键词：三联疗法；消化性溃疡；半夏泻心汤

随着现代生活节奏的加快，人们饮食情况也越来越不规律，患消化性疾病的患者呈上升的趋势，消化性溃疡作为消化科常见疾病，临床上该病具有慢性作用、易复发性、难治愈的特点。病变是胃肠道黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化所致，且与幽门螺杆菌感染关系密切。严重情况下，还会出现肠道溃疡[1]。消化性溃疡在中医里属于"胃脘痛"、"嘈杂"、"吞酸"等范畴，因长期饮食不规律等原因导致脾胃被损伤，或者由于情志不畅引起肝郁气滞而导致肝胃不和，长期如此导致消化性溃疡的形成，笔者通过临床观察，对于寒热错杂型消化性溃疡，在三联疗法的基础上加用中药方剂，疗效更显著。详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取从我中心2014年1月～2015年1月就诊的经胃镜检查确诊并有临床症状的消化性溃疡患者65例，随机分成对照组和观察组，对照组患者32例，其中男19例，女13例，年龄为17～48岁，平均年龄为（28.2±9.4）岁，平均体重（58.1±10.8）kg；而观察组患者33例，其中男16例，女17例，年龄为19～51岁，平均年龄为（30.1±8.9）岁，平均体重（57.6±11.2）kg。所有患者经胃镜检查及Hp检测，均有不同程度的幽门螺杆菌感染，符合消化性溃疡诊断标准。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2治疗方案

1.2.1对照组治疗 对照组患者采用奥美拉唑联合甲硝唑和阿莫西林三联疗法治疗，具体方案为：口服，早晚进食前30min服用奥美拉唑肠溶片20mg，2次/d；甲硝唑片0.4g，2次/d；阿莫西林胶囊1g，2次/d。其中，甲硝唑片、阿莫西林胶囊服用2w，奥美拉唑服用6w。

1.2.2观察组治疗 观察组患者在上述三联疗法的基础上，给予半夏泻心汤：半夏12g，黄芩9g，干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣12枚。水煎服，1剂/d，早晚分服，治疗6w。

1.3疗效评价标准[2] ①治愈：溃疡面积缩小90%以上；②有效：溃疡面积缩小50%～90%；③无效：溃疡面积缩小50%以下。采用尿素酶检测患者的Hp感染综合情况，阴性代表幽门螺杆菌根治，阳性代表幽门螺杆菌存在。

1.4统计学处理 将以上两组患者数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验比较，经？字2检验分析，有差异性统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者药物治疗后疗效 经药物治疗后，对照组患者治愈率15.63%，有效率50.0%，其治愈总有效率（治愈%+有效%）为65.63%；观察组患者的治愈率30.30%，有效率60.61%，其总有效治愈率（治愈%+有效%）为90.91%，从而观察组患者的治疗情况明显优于对照组患者，有差异性统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者幽门螺杆菌的根除情况分析 经药物治疗后，使用尿素酶检测分析，观察组患者幽门螺杆菌根除率明显优于对照组，有差异统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

消化性溃疡是一种临床常见的内科疾病，由于Hp的耐药性持续增加，传统的三联疗法对Hp的根除效果正在逐年下降，而中医中药对消化性溃疡治疗疗效肯定，且在溃疡愈合质量方面有优势。

消化性溃疡按中医分型主要有肝气犯胃证、寒热错杂证、瘀血阻络证、胃阴不足证、脾胃虚寒证，根据中医证型与黏膜病变关系研究的文献报告，寒热错杂证相当于溃疡病急性活动期Hp阳性者，应予健脾清热与除菌消炎相结合治疗[3]。代表方用半夏泻心汤加减，方中人参、甘草、大枣甘温益气补虚，半夏、干姜辛散开结散寒，黄连、黄芩苦降清热以泄浊阴。通过补中健脾，以运化湿浊，畅达气机，即通过扶正以泻心消痞，全方辛开苦降、补泻兼施、上下复位、中气得和。近年来，药理研究证明本方能增加胃黏膜蛋白含量，显著降低溃疡指数，具有抗溃疡作用，还可增强机体免疫功能和抗缺氧作用。

综上所述，临床上应用三联疗法加半夏泻心汤治疗寒热错杂型消化性溃疡的效果显著，能有效的根除幽门螺杆菌，值得临床上借鉴。

参考文献：

[1]陈建军，蔡海林，李冰，等.奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林在消化性溃疡治疗中的临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（16）：3533-3534.

[2]郑彩球.奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血临床效果观察[J].医学理论与实践，2014，27（21）：2852-2853.

[3]张万岱.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（3）：177-180.

编辑/申磊