何淑君

摘要：目的 探讨辨证指导饮食护理胃大部分切除术患者的护理效果。方法 选取2014年1月～2015年1月于我院进行胃大部分切除术患者共70例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各35例，对照组患者对其围手术期护理上加强饮食指导，采取常规的护理指导，观察组根据中医的辨证理论进行饮食指导护理，观察并比较两组的护理效果。结果 观察组患者的营养改善状况明显优于对照组，对比有统计学意义，P<0.05；观察组患者的术后并发症发病率明显低于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论 对胃大部分切除术患者进行辨证指导饮食护理能有效地改善其术前营养状况，减少术后并发症的发病情况，是一种有效的护理方式。

关键词：辨证护理；饮食护理；胃大部分切除术

中医辨证饮食护理又称饮食疗法，是指根据患者的病情需要采用针对性的饮食，对疾病进行治疗或防病健身的一种方法[1]。在外科手术中行胃大部分切除术患者的一般是胃溃疡或胃癌患者，中医将其称之为“胃脘痛”[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月于我院进行胃大部分切除术患者共70例为研究对象，年龄20～81岁，平均年龄（50.4±14.6）岁，其中男性患者38例，女性患者32例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各35例，观察组中有7例为胃溃疡患者，28例为胃癌患者；对照组中有5例为胃溃疡患者，30例为胃癌患者。两组患者一般资料上比较无显著差异，可进行对比，P>0.05。

1.2护理方法 对两组患者的围手术期护理期间加强饮食指导，对照组采取常规指导护理；观察组根据中医理论进行辨证指导饮食护理，具体护理方法如下：

1.2.1术前饮食指导 进行胃大部分切除术患者在术前一般都会因胃部不适导致进食减少，这都会使其产生不同程度的营养缺乏，为保证患者的营养状况和手术状态，在术前必须做好患者的饮食指导以改善其营养状况。提高患者的营养状态对于手术的顺利进行和完成具有重要意义。根据中医学对胃系病症的四个分类，在结合患者临床表现的基础上，对胃寒型、胃热型、胃虚型和胃实型四类患者予以相应的饮食指导，护理人员应以加强患者营养、减轻患者不适症状以及满足术前要求为护理目的和原则。

1.2.2术后饮食指导 人体胃的两大重要功能则是贮存食物和对食物的初步消化，进行胃大部分切除术的患者，不论采取什么样的方式都难以恢复人体胃的基本生理功能。加上患者进行切除术后失去胃的受纳松弛机制，即使是少量的进食也会使患者产生饱胀的不适感，因此，必须加强患者术后的饮食指导以减轻患者因手术产生的不适感，并避免贫血、体重下降等并发症的发生。

1.2.3出院指导 在患者出院后嘱咐患者的饮食因遵循“少食多餐”的原则，禁止食用生冷、坚硬等难消化的食物，不可食用发物，以清淡、易消化的事物为主。根据手术特点，指导患者在进食后平卧，不可做剧烈运动，以促进手术恢复。

1.3观察指标 观察两组患者术前营养改善情况和术后并发症的发病情况，营养改善标准：患者体重有明显增加，无脂肪消耗情况则表示有改善；患者体重无变化甚至减轻，脂肪消耗过多则为无改善。

1.4统计学方法 使用统计学软件SPSS 16.0对收集到的数据进行汇总处理，组间对比采取率（%）表示，行χ2检验，当P<0.05时表示两组数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术前营养改善情况 观察组患者的营养改善状况明显优于对照组，对比有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组患者术后并发症发病情况 观察组患者的术后并发症发病率明显低于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

中医上将胃系病症患者分为四类，对这四类患者的饮食指导护理应根据辨证的的中医理论进行护理，具体如下：①胃寒型：对胃寒型患者的饮食指导中医上应注重“温”，温胃以驱寒。胃寒型患者的饮食均应偏温热，以温食为主，忌食生冷。此外，姜汁有暖胃的功效，可适当让患者服用以达到止痛的效果，还可在患者腹部敷上热水袋，可起到温胃驱寒的的作用，减轻患者的疼痛和不适感[3]。②胃热型：对于胃热型患者的饮食上以“清”为主，清胃以泄火。胃热型患者的进食与胃寒型患者不同，其饮食均应偏凉性，以清淡为主，如香蕉、瓜果、柿子、莲藕等凉性事物，注意适当选用，不宜过多。③胃虚型：对胃虚型患者的饮食以“养”为原则，养胃以生津。胃虚型患者的饮食指导要少量多餐，注意规律饮食，其所摄入的食物以富含营养的优质食物为主，此外，还可以用山楂、乌梅等泡茶让患者饮用，也能起到养胃的作用[4]。④胃实型：对于胃实型患者的饮食以“清”“助”为原则，清胃以消实。因胃实型患者的苔厚腻、病症偏重，因此可适当的减少其每日进食量，并主要以性偏凉、清淡易消化、半流质的食物为主。中医认为凡是有饮食失常或饮食冷热不当的都会对胃的生理功能产生直接影响，对于有胃病患者更会加重其病情，过度的饥饿会使人体的脾胃失去水谷之气的充养而虚弱，而过度的饱胀会使饮食停积与胃肠，这些都对人体的肠胃健康不利[5]。

本次研究结果显示，进行中医辨证指导饮食护理的观察组在术前营养改善情况和术后并发症发病情况上比较，均优于对照组，对比有统计学意义，可见，辨证指导饮食护理在胃大部分切除术患者中的应用具有良好的护理效果。

参考文献：

[1]潘莹莹，谈锦艳，侬宇琴，等.肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理与指导[J].解放军护理杂志，2014，18（16）：43-46.

[2]杨双全.护理干预在胃大部分切除术围手术期的应用[J].中外医疗，2012，25（05）：132-134.

[3]张烨.浅谈胃大部分切除术护理策略[J].内蒙古中医药，2012，30（24）：151-152.

[4]顾培君.胃大部分切除术致胆汁反流性胃炎分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，24（33）：38.

[5]阮玉瑛.66例胃大部分切除术患者的舒适护理[J].全科护理，2013，29（04）：341-342.编辑/张燕