杨薇

摘要：目的 研究消化酶和益生菌治疗肠易激综合症（IBS）患者的临床疗效和对肠运动功能的影响。方法 选取2013年2月～2015年2月我院根据最新的罗马III诊断标准收治的146例IBS患者，随机分为对照组和实验组；对照组服用双歧三联活菌4w，实验组在服用双歧三联活菌的基础上，同时服用复方消化酶4w。结果 两组治疗后IBS症状积分均显著低于治疗前（P<0.05）；实验组的治疗后IBS症状积分显著低于对照组治疗后IBS症状积分（P<0.05）；实验组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后排便次数及排便时间、腹痛次数均较治疗前降低，治疗后实验组排便次数、排便时间及腹痛次数较对照组显著降低，两组之间的差异具有统计学意义（t=3.579，2.037，6.192，P<0.05）。结论 复方消化酶并双歧三联活菌治疗IBS患者有较好的临床疗效，同时可以改善胃肠道运动功能。

关键词：复方消化酶；双歧三联活菌；肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适、伴排便习惯和粪便性状改变为特征的功能性肠病，其发病机制尚未明确阐明，可能与胃肠动力学异常、肠道菌群失调、内脏感觉异常、精神压力大、肠道感染等有密切关系。近年来，随着社会经济的发展，人们的生活节奏不断加快，工作生活的压力越来越大，肠易激综合征的发病率有明显增高的趋势，据相关资料统计目前IBS的发病率高达5.6%～22.4%[1]。目前，临床上多采用单一疗法，仅以解痉、止泻、抗炎等对症治疗为主，但临床疗效并不是很理想。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1研究对象 选取2013年2月～2015年2月我院消化内科门诊及病房收治的IBS患者146例，随机分为2组：对照组和实验组。对照组：共73例，男性41例，女性32例，年龄21～55岁，平均（35.1±2.2）岁，病程（28±3.6）月；实验组：男性29例，女性44例，年龄29～61岁，平均（39.2±3.4）岁，病程（30±1.6）月，两组患者的年龄、性别、病程等的差异均无显著性（P>0.05）。

1.1.2病例纳入标准 根据最新的罗马III诊断标准[2]：病程达半年以上且近3个月腹部不适或腹痛持续存在，且伴下列特点至少2项：排便次数增多；粪便性状改变；排便后症状改善。符合上述诊断标准的均可纳入研究病例。

1.2治疗方法

1.2.1药物 复方消化酶（广东星昊药业有限公司生产，国药准字H20051951，生产日期：20121207）：tid，2粒/次。双歧三联活菌（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10950032，生产日期20120921）：tid，2粒/次。

1.2.2服药方法 对照组：口服双歧三联活菌；C组：同时口服复方消化酶和双歧三联活菌。两组服用4w后停药。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效评定标准 根据IBS症状积分判断：从腹痛时间、频率，粪便形状、性质，排便时腹胀情况、粪便通过情况6个方面进行，每项0～3分，总分0～18分。患者症状积分比治疗前降低超过80%为显效；积分降低超过50%，但低于80%为有效；积分降低低于50%为无效[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2肠运动功能评定标准 根据患者排便次数、排便时间及腹痛次数的改变进行判定。

1.4统计学方法 本研究使用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用？字2检验，正态分布计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组的IBS症状积分以及临床疗效 实验组和对照组治疗后IBS症状积分均显著低于治疗前（t=9.357，11.038，P<0.05）；实验组的治疗后IBS症状积分显著低于对照组治疗后IBS症状积分（t=5.259，P<0.05）；实验组的总有效率显著高于对照组（t=7.936，P<0.05），见表1，表2。

2.2观察两组对IBS患者肠运动功能指标的影响 两组患者治疗后排便次数及排便时间、腹痛次数均较治疗前降低，治疗后实验组排便次数、排便时间及腹痛次数较对照组显著降低，两组之间的差异具有统计学意义（t=3.579，2.037，6.192，P<0.05），见表3。

3讨论

肠易激综合征是最常见的肠道功能紊乱性疾病，临床检查没有胃肠道器质性病变，因此属于排他性诊断，该病的病因和发病机制尚不清楚，与多种因素有关。临床的治疗方法多是对症治疗，且用药较单一，常用的药物有5-羟色胺拮抗剂、胃肠动力调节剂和抗抑郁药等，目前尚无特效药[4]，因此也没有统一的治疗方案。

本研究过程中采用的药物是复方消化酶和双歧三联活菌。复方消化酶中包含的成分有胃蛋白酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、木瓜酶、淀粉酶、胰脂肪酶；它的作用机制是通过增加肠道内消化酶的含量，促进人体对小分子物质的吸收，减轻患者因消化吸收不良引起的腹痛、腹胀、腹泻等不适症状。双歧三联活菌包含长双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌3种益生菌，它是在一定适宜的条件下产生的对人体有益的一类微生物，它的作用机制是通过补充人体正常的生理细菌，抑制或清除肠道中的致病菌，减少肠源性毒素的产生，调整并维持肠道菌群平衡，促进机体对营养的消化吸收，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。余韩波等[5]等也表明益生菌可以预防和改善胃肠功能异常。

本研究中实验组采用联合用药的方法，不仅调节了肠道菌群，而且可以大大减轻患者因消化不良引起的症状，所以临床疗效比对照组单纯用双歧三联活菌好；在对肠运动功能影响方面，两组患者治疗后排便次数及排便时间、腹痛次数均较治疗前降低，其作用机制在于补充益生菌后，促炎因子如IL-1β、IL-8、IL-12的产生和释放减少，同时IL-10等抑炎因子的产生增加，从而降低肠道微炎症状态，解除炎症对肠道的刺激作用[6]；联合运用复方消化酶后，促进患者的消化吸收，肠道内的致病菌大幅减少，所以实验组排便次数、排便时间及腹痛次数较对照组显著降低。

综上所述，复方消化酶并双歧三联活菌治疗IBS患者有较好的临床疗效，同时可以改善胃肠道运动功能，对临床治疗IBS有一定的指导意义，值得推广。

参考文献：

[1]刘建庄.肠易激综合征患者个性与心理因素研究[J].中国实用医药，2015，10（11）：269.

[2]林诚.复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的安全性和有效性分析[J].中国生化药物杂志，2014，5（34）：150.

[3]黄汉忠，易星航.双歧三联活菌制剂对肠以及综合征患者肠运动功能影响及其疗效[J].世界临床医药，2015，36（5）：328.

[4]杜宗汉，王文强，陈洁.黛力新联合匹维溴胺双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床研究[J].西部医学，2014.

[5]余韩波，胡晓辉，林俊川.马来酸曲美布汀联合阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效观察[J].中医药指导，2014，12（11）：28-29.

[6]徐晓莉，田字彬，邓哲.复方消化酶并双歧三联活菌对围手术期病人术后胃肠功能异常影响[J].青岛大学医学院学报，2015，51（2）：225-227.

编辑/申磊