李世葵

摘要：目的 观测丈夫心理干预对产妇产后24h内出血的影响。方法 将90例分娩产妇随机分为两组，实验组45例在产前对其丈夫进行心理干预，其余护理措施与对照组一致；对照组45例进行常规护理。测定和统计其产后24h出血量并调查产妇的满意度。结果 实验组产妇产后 24h内出血量均值为（325.1±31.5）ml，显著低于对照组（381.2±20.6ml，P<0.05），产前对丈夫的心理干预使产妇出血量每人平均减少了56.1ml；实验组产妇满意度为97.8%，显著高于对照组88.9%，产前对丈夫的心理干预使产妇满意度提高了8.9%。结论 产前丈夫心理干预能够有效减少产妇产后24h内的出血量，有效提高产妇满意度，是一种可行的减少产妇产后24h出血量的新措施。

关键词：丈夫心理干预；产妇；产后出血；满意度

中图分类号：R473.71 文献标识码：C

产后出血量过大会造成产妇死亡或其他严重后果。胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml的现象通常称为产后出血，是我国产妇死亡最主要的原因[1]。产后出血一旦得不到及时抢救，很可能导致产妇死亡或垂体缺血坏死等严重后果[2]，因此，护理者一直在寻求有效预防产后出血、减少产后出血量的可行措施。

过去的研究在直接对产妇进行护理干预以减少产后出血量方面取得了一系列成果，但未见通过丈夫心理干预来影响产妇出血量方面的报道。产后出血的原因除了子宫因素、胎盘因素、产道因素、凝血功能障碍、重症病毒性肝炎、产科弥漫性血管内凝血异常外，情绪不稳定、精神紧张等心理因素也会引起产后出血[2]。置身县乡医院16年，发现中国传统的一些重男轻女的思想在农村依然较普遍，产后产妇家人的态度（热情或冷淡）、表情和言行对产妇的情绪和精神产生明显影响，进而可能加重产后出血的几率，影响产后恢复。尽管护士很努力地做好心理护理，试图解除产妇的心理压力，但丈夫及其家人的态度对产妇心理的影响更为明显。因此，本研究采取产前对丈夫的心理进行干预，通过丈夫与孕妇进行交流，从表情、动作和语言等方面排除孕妇的不良情绪和紧张压力，以期通过此措施减少产后出血，促进产妇的产后恢复。探讨了丈夫心理干预对产妇产后24h内出血量及产妇满意度的影响，旨在为减少产后出血量提供可参考的新措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2014年5月～10月对某县医院妇产科分娩产妇进行随机分组观测，其中去除了已知特殊病症的产妇（如可能导致大出血的病症或抢救的产妇等），对其间分娩的90例产妇进行了产后24h内出血量的测定，其中45例为随机抽取并在产前对丈夫心理进行了干预的产妇。两组患者年龄、文化程度及孕产经历等差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规护理，实验组在产前对丈夫进行心理干预。观测和对比两个组产后24h出血量及产妇满意度。

1.2.1对丈夫心理干预的方法 本文中的心理干预是指在心理学原理和有关理论指导下，护士有计划、按步骤地对产妇丈夫的心理活动、行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。产妇常由于怕难产、怕分娩疼痛、怕胎儿畸形、怕胎儿性别不如意等因数引起焦虑、情绪不稳定和精神紧张。随着现代医疗技术的发展，产妇对前三者的焦虑有所减轻，且产妇对这些的焦虑多能够通过护士的心理疏导而解决；但是，医生和护士的疏导却解决不了产妇对于胎儿性别的焦虑，而这种焦虑在县乡医院较为明显，这种压力主要来自丈夫及家人的态度。因此，试图通过丈夫心理干预来促进丈夫对产妇的心理疏导及改善产后家人的行为表现。这种干预一般分为三步：①让丈夫清楚认识到他的哪些行为会影响产妇的产后恢复及其可能的后果。一方面是负面的影响，比如丈夫或家人看到孩子性别后叹气、沉默、表情僵硬，对产妇冷漠，关心和照顾不及时、不得当等，这可能会导致产后24h内出血量增加、产后子宫恢复缓慢，严重者会抑郁；另一方面是正面影响，比如产后丈夫和家人表现为开心、热情和关心，这将会促进产后恢复，有利于母婴的身心健康；②用一些良好的案例跟丈夫讲解现代观念，淡化其胎儿性别意识。这点要根据对方的文化程度和心理进行疏导；③要求丈夫主动与产妇进行心理交流，解除产妇的胎儿性别之忧。

1.2.2出血量的测定方法 采用统一制订的容积法和称重法进行出血量的定量测定[3]。当胎儿娩出后，待羊水流尽，立即在产妇臀下垫人产科专用有刻度的器皿收集阴道出血，适时观察收取测定，至产后24h计算出血量，当出血量<100ml时则倒人量杯，准确计量。称重法是将所用敷料应用前后分别称重，使用后的纱布称总重，其差值除以1.05（血液比重）即为出血量的毫升数，与容积法测定的体积相加而得到总出血量。

1.2.3产妇满意度调查。在产后1w后对产妇满意度进行调查，调查表栏目分为很不满意、不满意、基本满意、很满意[3]，由产妇进行评价[3]。满意度=（基本满意+很满意）/总例数。

1.3统计学方法 采用SPSS2O.0软件进行统计分析，显著性水平采用α=0.05。

2 结果

对丈夫进行产前心理干预的产妇流血量显著小于对照组（P<0.05，见表1），有效提高了产妇的满意度（见表2）。

3 讨论

3.1 产前对丈夫进行心理干预对产后24h内产妇出血量的影响 。过去，研究如何减少产妇的产后出血量通常是通过直接对产妇的一些综合护理干预[3]。而本研究尝试从丈夫心理干预着手，通过丈夫间接对产妇的情绪和精神进行积极的影响，并定量这种干预所产生的效果。结果发现：在以农民产妇为主的县乡医院，实施产前对丈夫的心理干预能有效降低产妇产后的出血量，平均每个产妇的产后24h内出血量降低了56.1ml（表1）。因此，建议以后在对产妇综合护理干预的同时，采取产前对丈夫进行心理干预，有效减小产后出血量。

近年来，来自社会各方面包括父母、亲戚、朋友等对患者的影响越来越受到护理领域的重视[4]。家人、朋友等给予产妇情感上的尊重与支持很重要[5]。产妇丈夫参与，丈夫能够理解产妇的处境、想法和感受，有利于缓解产妇的心理压力，有利于疾病康复[5，6]。

3.2产前对丈夫进行心理干预对产妇满意度的影响 除了细心得体的护理能提高产妇的满意度外，本研究中通过产前对丈夫的心理干预来提高产妇的满意度获得了很好的效果。产前对丈夫进行心理干预的产妇满意度提高了8.9%（表2）。值得注意的是，在对丈夫进行过心理干预的实验组中，"很满意"的评价占了总人数的77.8%，远高于对照组的37.8%。尽管实验组和对照组的满意度都分别只有一个数据值，没办法进行统计显著性分析（必须每组3个以上的数据），但是从满意度提高的额度上看，效果很好。尤其是对"很满意"的产妇数量增加了1倍多。因此，产前对丈夫进行心理干预能有效提高产妇的满意度。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：205-208.

[2]高月林.100例孕妇产后出血原因分析与护理[J].全科护理，2010，180，8（5）： 1367-1368.

[3]曾馨文.综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响[J].全科护理，2010，181，8（6）：1456-1457.

[4]赵华，刘晓英.社会支持对肿瘤患者免疫功能的影响[J].护理学杂志，2007，22（5）：78-80.

[5]姜桂英，顾梅蕾，翟艳立.产后出血患者的心理护理与社会支持[J].全科护理，2013，277，11（2）：295-297.

[6]关桂花，高慧贤.对住院患者需求陪护原因的调查与分析[J].吉林医学，2005，26（7）：707-708.编辑/周芸霏