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摘要：目的 临床分析传统教学联合PBL在消化科教学中的应用效果。方法 选取我院2015年1月～7月在我院消化科实习的64例实习生，随机将其分为研究组与对照组，每组32例，对照组给予传统教学法教学，研究组实施传统教学联合PBL教学，采取考试评价法，对比两组学生的综合成绩。结果 经过考试分析，研究组综合知识、操作技能考核分比对照组明显更优，两组对比存在明显差异（P<0.05）。结论 针对消化科实习生，采取传统教学与PBL联合教学，可有效维持知识完整性和系统性，拓展学生临床思维，使教学质量明显提升。

关键词：消化科；教学；PBL；传统教学

消化科是临床实践性较强的学科，肝硬化、消化性溃疡是消化科的常见性、多发性疾病，在内镜下，有显著性特点，组织病理学有着明显特征。和其他学科相比，形象化特点明显，对疾病认知，除课堂教学，有着更多知识沉淀、临床经验。在传统教学中，主要以授课为基础，教师处于主体地位，学生处于被动地位，一切以知识为中心，教学效果不明显。采取PBL教学方法，提倡学生主体地位，以问题为指导，教师充当引导角色，属于一种新型教学模式[1]。选择两种不同教学模式，探讨运用效果，是临床教学的重点探讨课题。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月～7月在我院消化科实习的64名实习生，随机将其分为研究组与对照组，每组32名。研究组见习生男性17例，女性16例，年龄19岁～21岁，平均年龄21.1岁。受教育程度：中专13例、专科10例、本科9例，每隔4w一批见习生，一批6名左右。对照组见习生男性18例，女性14例，年龄19岁～21岁，平均年龄21.6岁。受教育程度：中专12例、专科11例、本科9例，每隔4w一批见习生。两组见习生的性别、年龄、受教育程度比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组选择传统教学法，教师选择挂图、多媒体课件等方式，开展课堂教学。

研究组选择传统教学和PBL教学方法。主要分为问题、讨论和总结三个阶段。①准备问题。在课堂上，教师可讲述消化疾病的相关概念、临床表现和特征、治疗方法等，主要采取教授为主，按照学生综合知识水平，根据临床病例，把教学内容分为若干个小问题，以便于课堂讨论，将问题告诉学生。②学生预习。对于每组32名学生，可分为8个小组，一组4人，按照教学提纲，学习相应的内容，利用查阅病例资料和文献方式，积极讨论问题。每组专人负责记录，通过汇总后，讨论学习结果，提出新问题。③讨论总结。每个小组陈述学习结果，对于疑难问题、争议性问题，教师再一一分析解答。对于每个小组的点评、总结，肯定各小组优点，指出相应不足和改进方向，归纳总结课程难点知识，便于强化理解[2]。

1.3教学效果评价 待课程结束后，两组学生开展操作技能考核、理论知识考核，采取统一试卷考试，对学生学习效果进行评价。理论测试题采取病例分析、简单题和客观题方式，操作技能考核主要采取临床操作、病例诊断和书写方式，采取百分制考核评分，对于两组综合成绩，操作技能占1/2，理论知识测试占1/2。

2结果

经过考试分析，研究组综合知识、操作技能考核分比对照组明显更优，两组对比存在明显差异（P<0.05）。

3讨论

消化科教学属于一门理论课程教学，现阶段，许多院校采取章节纵向学习的教学模式，保留了章节完整性、系统性。然而，因各章节分散、独立，并没有形成横向并联，消化系统疾病种类繁多，临床症状涉及了相关疾病。因课时限制，还有诸多内容尚未讲解，学生必须课后深入学习。所以，学生必须主动学习，综合各类知识点，挖掘文献资源内容，总结解决问题方法。

在传统教学中，教师处于主体地位，一切以知识为中心，按照病理和生理学科，学生需要接受系统训练，然而也存在一定缺陷，学生缺乏自学能力和主动性，交通沟通能力得不到有效训练，分析解决问题不能提高，不能有效培养学生交流、沟通能力，对学生临床思维培养造成一定影响。

采取PBL教学，学生处于主体地位，将临床疾病作为基础，各章节完整性被打破。能够培养学生的自学能力，使学生解决问题和分析问题能力得到锻炼，有利于培养学生团队协作、交流沟通等综合素质。在实际教学中，教师充当指导者。在指导学生新知识提炼和运用时，教师是一种引导者，认真倾听学生汇报，主动回到学生所提问题，概括学生结论，提高学生新知识运用能力，及时向学生反馈评价意见。可以说，PBL是一种开放式、有效性教学模式，对教师、学生要求也随之提高，教师必须熟悉掌握本专业、本科学知识，能够科学提出问题，运用知识解决相关问题，能够主持教学大局。同时，学生在教师引导下，能够积极配合教学和主动学习，方可达到预期教学效果[3]。

采取PBL教学方法，可防止出现表面化教学，教师设定问题之后，学生单纯完成"解决问题"目的，但并未重视学习内容广度、深度，打破了知识完整性，教学效果尚不如传统教学。所以，如果传统教学方法和PBL教学法的联合应用，在某种程度，可防止表面化问题，确保知识完整性和系统性，能培养学生临床思维，提升教学质量。根据本组实验，传统教学方法和PBL教学方法的联合运用，研究组综合知识、操作技能考核分比对照组明显更优。这说明，针对消化科实习生，采取传统教学与PBL联合教学，可有效维持知识完整性和系统性，拓展学生临床思维，使教学质量明显提升。

参考文献：

[1]李鹏，刘力戈，郑玉，等.传统联合PBL教学法在内科消化系病双语教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10（3）：231-232.

[2]贾宝洋，杨志平，黄唯莉，等.PBL 联合CBL教学在消化内科见习中的应用效果分析[J].重庆医学，2014（21）：2824-2825.

[3]贾宝洋，关晓辉，杨志平，等.传统教学联合PBL在消化科教学中的应用[J].现代预防医学，2010，37（22）：4261-4262.

编辑/孙杰