吴爱兰

摘要：目的 探讨系统化护理在急性有机磷农药中毒的抢救中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有机磷农药中毒患者80例，根据护理措施不同，分为常规护理组和系统化护理组各40例，记录两组患者抢救情况，比较两组效果。结果 系统化护理组患者平均住院时间为（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，发生并发症3例，各项住院指标水平均优于对照组（P<0.05）。出院时对患者进行满意度评价量表问卷调查显示，系统化护理组满意度为92.5%，明显优于常规护理组（P<0.05）。结论 对急性有机磷农药中毒制订系统化护理方案，能够切实提高抢救效率和抢救成功率，帮助患者获得更好预后，提升护理满意度。

关键词：有机磷中毒；系统化护理；抢救措施

有机磷农药中毒是急诊常见病症，具有发病迅速、进展急迫的特点，临床症状可见气管痉挛、呼吸循环系统功能的衰竭及肺水肿等，若失于抢救，可严重威胁患者生命安全。对于急性有机磷农药中毒患者必须立即进行抢救措施，其中护理措施是治疗能否顺利进行的重要环节[1]。我院近年拟定急性有机磷农药中毒的系统性护理方案，取得较好的护理效果，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有机磷农药中毒患者80例，根据护理措施不同，分为常规护理组和系统化护理组各40例。常规护理组男16例，女24例，平均年龄（45.2±3.8）岁，根据有机磷中度病情分级，轻度中毒31例、中度中毒25例，重度中毒24例；系统化护理组男18例，女22例，平均年龄（44.6±4.2）岁，轻度中毒34例、中度中毒22例，重度中毒24例；两组患者在年龄、性别、病情分级等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2常规护理方法 急诊入院后，护理人员立即清理患者呼吸道异物，清理口腔，建立静脉通道。洗胃清除胃内残留药物，给予阿托品、氯磷定。对伴有呼吸衰竭者，给予呼吸系统兴奋剂，辅助呼吸机治疗。对病情严重者，给予血液透析治疗。具体护理方法如下[2]：①患者入院后，护理人员立即对患者进行催吐，同时准备洗胃溶液（生理盐水或2%碳酸氢钠溶液），确保洗胃溶液温度在25～38℃，防止由洗液温度过高导致胃肠粘膜的破坏，温度过高或过低亦可刺激胃肠血管导致体内毒素在肠道进一步吸收。护理人员密切掌握留置胃管的时间，保证每2h进行一次洗胃，待洗出液澄清时即停止洗胃治疗。②在肌内注射氯磷定时，应根据胆碱酯酶活力水平调整使用剂量，护理人员需掌握给药周期，轻度中毒患者每隔4～6 h注射1次，中重度中毒患者每隔3 h肌内注射1次。③急性有机磷农药中毒患者在抢救后容易发生中间综合证，出现呼吸、肌肉功能障碍。若出现不良反应症状，护理人员应立即对患者进行血气检查，配合主治医师采取有效措施干预，避免呼吸衰竭的发生。同时，护理人员必须对患者液体出入量进行完整记录，防止患者因体液流失过多而发生酸碱平衡紊乱或电解质紊乱[3]。在护理全程加强无菌意识，防止感染。

1.3系统化护理方案 在对照组常规护理的基础上，加强基础护理细节的完善，提高护理并发症的防范意识，还需特别注重患者的心理护理工作。对于主观服用有机磷农药的患者，以亲和的态度，了解其心理动机，根据个体化情况对患者进行心理疏导。对于误吸、误服有机磷农药的患者，应对其进行积极的医学教育，阐明有机磷农药的危害和预防措施，帮助患者树立防范意识，避免类似事件的再次发生。

2结果

2.1两组患者住院指标比较情况 系统化护理组患者平均住院时间为（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，发生并发症3例，各项住院指标水平均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组护理满意度比较情况 出院时对患者进行满意度评价量表问卷调查显示，系统化护理组满意度为92.5%，明显优于常规护理组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

3讨论

临床接诊急性有机磷农药中毒患者时，实际可能面临多种复杂的突发情况，抢救过程中容易发生混乱状况，护理过程的疏忽也将对施救带来不利后果。因此，加强针对急性有机磷农药中毒的护理规范的制订，加强护理人员的专业意识，提升治疗与护理工作之间的联动配合，是患者得以成功抢救的关键[5]。本研究结果显示，系统化护理组患者平均住院时间为（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，发生并发症3例，各项住院指标水平均优于对照组（P<0.05）。可见，系统化护理方案能够有效减少患者住院时间，通过积极的护理干预，能够为抢救治疗争取更多时间，优化护理细节，使治疗干预妥善进行，预防并发症，及时发现不良反应事件，提高了患者的抢救生存率。研究结果显示，出院时对患者进行满意度评价量表问卷调查显示，系统化护理组满意度为92.5%，明显优于常规护理组（P<0.05）。

综上所述，对急性有机磷农药中毒制订系统化护理方案，能够切实提高抢救效率和抢救成功率，帮助患者获得更好预后，提升护理满意度。

参考文献：

[1]潘云霞，王群峰.洗胃与气管插管时机对急性重度有机磷农药中毒患者预后的影响[J].中国实用医药，2015，17：121-122.

[2]冯翀，沙海旺，韩慧慧.细致化护理对急性有机磷农药中毒患者康复及满意度的影响[J].中国医药导报，2015，12（28）：156-159.

[3]刘四琴.急性有机磷农药中毒的急救与护理体会[J].延边医学，2015，6：143-144.

[4]郑聪，彭小玲，黄强.规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（3）：55，56，59.

[5]尹翠萍.80例有机磷农药中毒急诊模式护理临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2015，4：502-503.编辑/丁一