史丽芝

摘要：目的 探讨综合性心理护理对恢复期精神分裂症患者情绪的影响。方法 将符合入组标准者62例作为观察对象，采用综合性心理护理，并在护理前及护理后6w进行宗氏焦虑与抑郁自评。结果 综合性心理护理6w后，患者SAS、SDS评分明显低于综合性心理护理前，﹙P<0.01﹚。结论 对恢复期精神分裂症患者实施综合性心理护理，能更有效地改善患者的不良情绪，对促进患者全面康复，具有重要的作用。

关键词：恢复期精神分裂症；综合性心理护理；焦虑抑郁；效果分析

精神分裂症恢复期是指经过抗精神病药物系统治疗后，其精神病性症状大部分或全部缓解，病情处于相对稳定期，自知力完整或部分存在的特定阶段，此期患者大多面临着回归社会前的角色适应困难，时常伴有焦虑和抑郁情绪，而这种负性情绪的产生又往往影响疗效和预后，还会降低患者的生活质量，有的甚至导致出院后自杀事件的出现[1]。因此，有必要对恢复期精神分裂症患者的焦虑、抑郁情绪进行心理疏导。尽管国内同道进行了一些研究，但其方式方法却不尽相同。本文选取62例存在焦虑、抑郁情绪的恢复期精神分裂症患者为研究对象，给予针对性的综合性心理护理，以便更好地促进患者康复，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～6月在我院住院，符合CCMD-3[2]关于精神分裂症的诊断标准；经抗精神病药物系统治疗后，病情处于相对稳定期，自知力完整或部分存在，接触较好，合作；并无明显的药物不良反应；能独立填写问卷；可排除疾病本身或药物所致的焦虑、抑郁；应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评后，其总评分≥41分。

符合上述条件者共62例，其中男性29例，女性33例，年龄18～52岁，平均年龄（34.23±10.34）岁。

1.2综合性心理护理方法 针对62例恢复期精神分裂症患者的焦虑、抑郁情绪，首先向患者及其家属说明进行心理疏导的必要性，使其了解进行心理疏导的内容和方法，取得他们的认同与配合后，并签订完成计划的合同，以便对治疗者与被治疗者形成约束。

1.2.1支持性心理疏导 由固定的心理护师按计划实施，时间为1次/w，每次为1h，持续6w。内容包括倾听、疏通、支持、指导等四个方面。倾听是心理支持疏导的核心技术，良好的心理护师不在乎讲多少，而在于听多少。因此应当安排时间耐心倾听，运用倾听技巧使患者感到患者关心和理解，并在耐心细致地倾听患者的诉说后，认真热情地回答他们提出的各种问题，予以正确分析与解释，特别指出焦虑、抑郁情绪对疾病预后的不良影响，以改善患者那种无用、无助、无望的心理状态， 增强患者的自我矫正能力，运用我们自己的言语使患者感到温暖，用我们的行动鼓励患者战胜疾病。

1.2.2疾病的健康教育 1次/2w，一次30min，持续6w。由心理护师运用通俗易懂的语言向患者讲解精神分裂症的发病原因、症状表现、治疗方法、影响预后的各种因素，耐心细致地倾听患者诉说各自既往与现在的症状及存在的各种心理困扰；由于许多精神分裂症患者久治不愈，缺乏治疗信心，对这类患者我们要理解他们，主动关心、帮助他们，在心理上给予支持，使患者由被动治疗转为主动接受治疗，对治疗充满信心，从而建立患者的病愈信念；加之患者缺乏精神医学知识，缺乏对自身疾病较好的认识和分析判断能力，担心疾病复发，怕长期服药，担心服药出现药物副作用，影响对住院治疗、护理的依从性，通过心理护师的指导，启发患者回忆和思考过去病态与现在正常的区别，与患者共同讨论病情，使其从中领悟自身疾病，

1.2.3学会沟通，增强信心 帮助患者学习沟通技巧、建立新的人际关系，接受患者角色，正确对待疾病，解除或减轻在疾病过程中由于各种因素引起的焦虑、抑郁情绪，调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心，使之积极参与治疗过程， 将其引向正常的生活、娱乐中去，因此改善焦虑和抑郁症状。能够使他们在人际交往中坦诚相待，建立尊重、平等、信任、友谊和利他的关系，使他们获得良好的人际关系，感到生活的温暖和意义，找回归属感和价值观，从而减少孤独、无助和彷徨，提高了治疗的远期效应，让更多的患者在生活上有自己的一片蓝天，从而促进了患者的康复。

1.3测量工具 采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]。焦虑自评量表及抑郁自评量表各含有20个项目，分为4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，其标准为："1"没有，"2"小部分时间，"3"相当多时间，"4"绝大部分时间或全部时间。适用于具有焦虑和抑郁症状的成年人。分数越高，表示这方面的症状越严重。调查采取个别进行，以排除其它因素的影响，均按统一指导语，由患者在综合性心理护理前及护理6w后进行自评。SAS评分≥41分界定为焦虑，SDS评分≥41分界定为抑郁。

1.4统计学处理方法 采用SPSS10.0统计软件包，结果用x±s，比较用t检验。

2结果

综合性心理护理6w后，患者SAS、SDS评分明显低于综合性心理护理前，见表1。

3讨论

3.1随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们开始重视心理、社会因素在精神疾病的病因与复发中所起的作用。精神分裂症是精神疾病中的一种常见病、多发病，也一种复发率高且易受人们歧视的疾病，当患者自知力恢复时，首先面对回归家庭、单位与社会能否接纳问题，因此而产生的焦虑、抑郁情绪是精神病患者恢复期比较多见的症状，不仅影响患者的前期治疗效果，而且会加重病情及降低生活质量，甚至出现意外事件[1]。精神分裂症恢复期的患者常出现心理负担，如升学问题、工作问题、婚姻问题、复发问题、遗传问题、人际交往问题等等，产生焦虑、抑郁情绪，常陷入痛苦思索之中不能解脱。要及时发现患者的心理状态，引导患者面对现实，正确对待疾病，正确对待自己，帮助患者分析发病原因，总结发病规律，制定预防措施，教给患者防病知识，鼓励患者放下包袱，树立信心，依靠科学战胜疾病。通过研究发现，适时进行心理护理不但能有效地调整患者的不良心态，减轻负性情绪，使患者安全平稳地度过恢复期，而且对患者出院后继续服药、巩固疗效、降低或延缓疾病的复发也有积极的意义。

3.2焦虑和抑郁都属于不愉快的情绪体验，是机体适应过程中的一种反应。有研究发现，在精神分裂症患者康复期无论是采用健康教育，或是工娱疗法，还是支持性心理治疗和认知疗法等方面的心理护理，均可缓解康复期精神分裂症患者的焦虑、抑郁症状[4-9]。本研究结果发现：恢复期精神分裂症患者在临床治疗的同时，实施心理支持疏导、健康教育等综合性心理护理6w后，患者的SAS、SDS评分明显低于护理前（P<0.01），虽然在护理过程中所采用的方式方法与上述研究不同，但所取得的效果却是一致的。因此，认为综合性心理护理可缓解恢复期精神分裂症患者的焦虑及抑郁情绪。在促进精神分裂症患者的康复方面又探索了一条新途径，值得在精神科临床工作中推广。但由于本文样本例数较小，故尚需扩大样本以进一步系统研究。

4结论

恢复期精神分裂症患者存在一定程度的焦虑及抑郁症状，综合性心理护理可改善恢复期精神分裂症患者的焦虑、抑郁情绪，以促进精神分裂症患者的全面康复。

参考文献：

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编辑/申磊