张丽

摘要：目的 讨论优质护理在复杂性肾结石患者围手术期的运用效果。方法 回顾性分析大连市普兰店区第二人民医院2013年10月～2015年12月收治的58例复杂性肾结石患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（优质护理），每组各29例。比较两组患者护理前后的SAS评分及术后并发症发生率。结果 护理前，两组患者的SAS评分对比不具有统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的SAS评分与术后并发症发生率均显著优于对照组患者，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论 将优质护理应用于复杂性肾结石患者围手术期，能够有效改善患者的焦虑心理，降低术后并发症发生率。

关键词：复杂性肾结石；优质护理；经皮肾镜气压弹道碎石术

复杂性肾结石指的是直径在2cm以上的多发性结石，可并发肾脏解剖及功能异常，亦或是伴随肾功能衰竭、感染等并发症的结石。针对复杂性肾结石患者，临床中主要采用经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗，其具有出血少、创伤小、成功率高、恢复快、并发症少以及碎石效果理想等优势，尽管是一种微创手术，然而因为患者本身对手术存在的恐惧感，往往会对预后产生不良影响[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取大连普兰店区第二人民医院2013年10月～2015年12月收治的58例复杂性肾结石患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（优质护理），每组各29例。对照组中，男17例，女12例；年龄41～58岁，平均年龄（51.3±5.7）岁；单发结石11例、多发结石7例、鹿角形结石2例、并发输尿管结石9例。观察组中，男18例，女11例；年龄42～57岁，平均年龄（50.2±5.5）岁；单发结石12例、多发结石8例、鹿角形结石3例、并发输尿管结石6例。

1.2方法 针对对照组患者仅采用常规护理方案。针对观察组患者，则在对照组的护理基础上给予以下几点优质护理。

1.2.1术前优质护理 患者因为对自身病情的担忧，对手术治疗的恐惧。这就需要护理人员加强与患者之间的沟通，在交流过程中掌握患者内心的真实想法，给予针对性的心理护理，同时要向患者讲解手术治疗的具体方法、流程、疗效以及有关注意事项等，使患者能够保持良好的心理状态来应对疾病。

1.2.2术中优质护理 护理人员应当熟练掌握手术相关的护理操作，以此来提升患者对医护人员的信任度。患者体位的摆放应当在保持规范的基础上尽可能让患者感觉舒适，注重对受压位置进行保护，避免出现静脉回流障碍与神经受压等现象。手术过程中要注重保护患者的隐私，尽可能避免不必要的暴露，并且要进行保暖工作。手术过程中，必须要全程密切关注患者的尿量、液体输入量、呼吸、脉搏、血压以及体温等。此外，手术护理记录单是客观、真实的护理记录资料，各个护理人员必须要完整、及时、准确的针对手术护理过程中进行记录，必须要做到字迹清晰、属于规范，并且要安排2人以上的护理人员来针对记录单进行核对。

1.2.3术后优质护理 手术结束以后，护理人员应当及时针对患者的皮肤实施清洁，妥善固定导尿管与造瘘管，相关的操作应当尽可能保持轻柔，以此来缓解患者的疼痛感与不适感，要向患者讲解手术的基本状况并询问患者具体的感受。术后6h综合参考患者具体的结石位置来选取对应的体位，比如结石处于肾下盏者，在碎石以后应当选取头低位，左肾结石患者应当选取右侧卧位，右肾结石患者选取左侧卧位，输尿管结石患者选取患侧卧位等。患者在术后应当卧床休息3d左右，术后6h可以进行一些简单的床上活动，护理人员可以协助患者进行翻身，但需要注意保护导尿管与造瘘管，避免出现牵拉脱出的现象。与此同时，护理人员应当密切观察肾造瘘、导尿管中尿液的量、颜色以及引流管是否存在异常等，一旦发现异常现象应当及时进行上报，每日采用碘伏针对患者尿道外口进行清洁，并进行定期换药，避免出现感染的症状。肾造瘘管通常留置7～10d左右，等到患者的尿液转清以后夹闭1～2d后拔出，在肾造瘘口愈合以后再将导尿管拔除。

1.3疗效评价标准 选择焦虑自评量表（SAS）针对患者的焦虑状况进行评估，SAS领表主要包含20项条目，患者得分越高表示其焦虑症状越严重[2]。观察两组患者术后并发症的发生情况。

2 结果

2.1两组患者护理前后SAS评分对比 治疗前，对照组患者的SAS评分为（59.34±8.07）分，观察组患者的SAS评分为（58.96±7.85）分，差异对比不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组患者的SAS评分为（56.14±7.92）分，观察组患者的SAS评分为（49.92±4.53）分，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生率 对照组患者共计发生2例肾损伤，1例结石残留，2例感染，3例术后出血，术后并发症发生率为27.59%（8/29）；观察组患者共计发生2例感染，1例术后出血，术后并发症发生率为10.34%（3/29）。观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

正如上文所述，采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者具有出血少、创伤小、成功率高、恢复快、并发症少以及碎石效果理想等优势[3]。将优质护理应用于复杂性肾结石患者围手术期的护理工作中，能够与患者构建良好的护患关系，术中通过优质、舒适的护理，能够有效保障手术的顺利开展；术后通过舒适化、人性化以及规范化的护理，可以有效降低术后并发症的发生率[4]。

本组研究数据中，采用优质护理的观察组患者，其术后SAS评分与并发症发生率均显著优于采用常规护理的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。证明，针对复杂性肾结石患者，在围手术期给予优质护理能够有效改善患者的焦虑症状，降低术后并发症发生率。

参考文献：

[1]王磊，徐学军，尹海军，等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较[J].中国内镜杂志，2014，16（01）：72-75.

[2]罗建仕，陈光，曾四平，等.双通道经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察[J].东南大学学报（医学版），2014，12（03）：342-346.

[3]宋丽，孙颖浩，杨波，等.输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理[J].解放军护理杂志，2014，09（13）：35-36，39.

[4]曹雪峰.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石50例临床护理报告[J].中国实用医药，2015，14（07）：228-229.

编辑/赵恒德