韩晓茹

摘要：目的 探讨和研究护理干预措施对高原地区结核病患者生活习惯及疗效的影响。方法 研究对象选取为2014年1～12月我院收治的100例肺结核患者，根据患者入院编号随机分为观察组和对照组各50例，对照组患者仍沿用常规护理措施，观察组患者则实施护理干预，包括认知干预、情绪干预、行为干预等，两组患者治疗时间均为6个月，对比两组患者干预前后的不良生活习惯情况及疗效。结果 干预前两组患者的不良生活习惯情况对比并无显著差异（P>0.05），干预后观察组患者的不良生活习惯明显减少，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；从疗效对比来看，观察组患者的痰菌转阴及病灶吸收情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预措施能够有效的改善高原结核病患者的不良生活习惯，加速病灶吸收，提高疗效，值得在临床上推广和应用。

关键词：肺结核；高原地区；护理干预；生活习惯

Influence of Nursing Intervention on the Life Habit and Curative Effect of Patients with High Altitude Tuberculosis

HAN Xiao-ru

（Department of Respiratory，Qinghai Fourth People's Hospital，Xining 810000，Qinghai，China）

Abstract：Objective To explore the effect of nursing intervention on the plateau and the area of TB patients living habits and curative effect. Methods The study selected 100 cases of pulmonary tuberculosis in patients with 2014.1～2014.12 in our hospital， according to the number of patients admitted to hospital were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each group， patients in the control group still use the routine nursing care， patients in the observation group was given nursing intervention， including cognitive intervention， emotional intervention， behavior intervention， the two groups patients treated for 6 months， bad living habits and curative effect of two groups were compared before and after intervention. Results Before the intervention， two groups of patients with bad habits compared no significant difference （P > 0.05）， the observation group after the intervention the bad habits of patients decreased significantly， compared with the control group， the difference was statistically significant （P< 0.05）； the curative effect comparison， the observation group were negative sputum and lesions absorption was better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively improve the plateau of TB patients with bad habits， to accelerate the focus absorption， improve curative effect， worthy of clinical popularization and application.

Key words：Pulmonary tuberculosis；Plateau；Nursing intervention；Living habits

结核病是由结核分枝杆菌所引起的慢性传染病，会侵及多个内脏，其中以肺部结核感染最为常见，现在已经成为了一类严重的公共卫生问题[1]，特别是在高原地区，由于少数民族多为牧民，文化程度较低，再加上风俗习惯的影响和医疗知识的缺乏，结核病呈高发态势[2]。从目前的临床情况来看，高原结核病患者不了解消毒隔离的重要性，不良生活习惯较多，从医性较差，严重的影响了疾病的治疗。因此做好此类患者的护理干预，使患者积极改善生活习惯是提高疗效的重要措施。笔者近年来就护理干预对高原结核病患者生活习惯及疗效的影响进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取为2014年1～12月我院收治的100例肺结核患者，在患者入院后根据住院编号进行随机分组，分为观察组和对照组各50例，观察组包括男29例，女21例，年龄18～71岁，平均（44.2±12.9）岁；对照组包括男30例，女20例，年龄18～70岁，平均（44.3±12.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准纳入标准 ①痰镜检抗酸杆菌阳性、CT确认有肺结核活动性病变患者；②年龄≥18岁；③知情同意参与本次研究。排除标准：①近1个月内有抗结核药物应用史者；②合并严重心、肝、肾脏疾病者；③合并肺外结核者；④有精神病史或重度酒精依赖者。

1.3方法 对照组患者仍采用常规护理措施，遵医嘱指导患者按时间、剂量用药；观察组患者实施护理干预，以患者为中心实施整体护理，包括认知干预、情绪干预及行为干预等：

1.3.1 认知干预 向患者介绍结核病的基本知识，说明肺结核的病情特点、诱发因素及治疗方案，强调生活习惯及遵医行为的重要性，做好患者的饮食指导，建议患者以高热量、高蛋白、高纤维素的食物为主，清淡饮食，少食用辛辣刺激的食物，避免刺激病灶引发咯血等症状。在干预过程中要针对不同文化程度、不同社会背景、不同性格的患者实施不同的宣教策略，通过多种多样的宣教形式来提高患者的认可度和学习积极性，使患者明白吸烟、饮酒、不良情绪等因素对疾病的影响。对于文化程度较低、理解能力较差的患者可采用重复宣教的形式来加深患者记忆，用图文结合的方式来提高患者的学习兴趣，必要时可举例说明某患者改善生活习惯后的有效转归，或某患者不规范治疗导致治疗失败的情况，以提高患者的依从性。向患者说明各药物的用途、用法、用量以及不良反应，嘱咐患者遵医嘱坚持用药。

1.3.2情绪干预 肺结核属于传染性疾病，因此患者必须做好隔离，但这会导致患者出现不同程度的孤独、自卑、抑郁、焦虑等情绪，部分患者甚至会出现抗拒治疗的行为，这些负面情绪会严重的影响治疗效果。护理人员应当重视患者的心理状况，加强心理疏导，用关怀和爱护消除患者的心理障碍，让患者明白负面情绪对治疗效果的影响，学会调节自身情绪。可通过录像或已治愈患者的现身说法来向患者说明情绪状态对疾病的影响，让患者更好的配合医护人员进行情绪调节。

1.3.3行为干预 在部分化疗治疗过程中患者会出现不同程度的药物不良反应，例如恶心、呕吐、发热等，要及时反馈给医师对症处理，并做好患者的安抚工作，使患者明白这属于用药后的正常反应。指导患者要按照医护人员的嘱咐进行操作，例如将痰液吐在有84消毒液的痰盂内并加盖，坚持下床运动1～2h/d，做好个人卫生打理，将房间、被褥每天用紫外线照射1h等。一般而言肺结核患者住院治疗时间为1～2个月，其余治疗均在院外进行，因此必须做好患者的行为干预措施，促使患者养成良好的生活习惯，在院外也能够坚持按要求服药。护理人员也要做好患者的院外随访工作，了解患者院外治疗情况，嘱咐患者坚持用药，切勿私自减药或停药，一旦出现不良反应或特殊情况随时复查。

1.4观察指标 对两组患者干预前后的不良生活习惯及转归情况进行统计对比。不良生活习惯统计包括吸烟、饮酒、刺激性饮食等。转归情况统计患者的痰菌转阴情况及病灶吸收情况[3]。

1.5统计学方法 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验，P<0.05视为对比有统计学意义。

2 结果

2.1不良生活习惯 干预前两组患者的不良生活习惯情况对比并无显著差异（P>0.05）；干预后观察组患者的吸烟、饮酒、刺激性饮食等行为明显减少，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2疾病转归 从两组患者的转归情况来看，观察组患者的痰菌转阴率、病灶吸收情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺结核属于一种慢性呼吸系统传染病，同时也属于慢性消耗性疾病，主要通过呼吸道传播，具有病程长、易复发的特点，严重的威胁着患者的健康，是目前我国的十大死亡病症之一[4～5]。对于高原地区的结核病防治情况而言，由于地域特殊，气候寒冷，卫生状况较差，加上少数民族患者的语言障碍等问题，此类疾病患者的护理上具有一定的特殊性。绝大多数肺结核患者表现出慢性进展过程，少数为急性发病，患者多伴随有咳嗽、咳痰、盗汗、乏力、低热等表现，严重者会出现咯血、消瘦等症状，由于症状影响，患者存在不同程度的心理障碍，在接受治疗后又被隔离，患者的心理负担进一步加重，这会影响到患者的治疗和转归[6]。

冯文海等人[7～8]的研究指出，合并有抑郁症的肺结核患者从医性低下，即使实施责任制全程护理，患者的转归情况仍较差，治疗效果显著低于未合并抑郁症的肺结核患者，充分说明了不良情绪对肺结核患者疗效的影响。从本文研究情况来看，观察组患者实施护理干预后，患者的情绪状况明显改善，疗效提高，痰菌转阴率及病灶吸收情况显著优于对照组，说明实施护理干预措施能够有效的改善患者的心理状态，提高患者的从医性，从而实现了提高疗效的目的。

由于肺结核的特殊性，患者的吸烟、饮酒、刺激性饮食等不良生活习惯会造成疾病的加重，影响疗效[9～10]，因此在护理干预措施中我们重点强调了患者的认知和行为干预，让患者认识到不良生活习惯对疾病治疗的影响。从本次研究情况来看，实施护理干预的观察组患者在干预后吸烟、饮酒、刺激性饮食等不良生活习惯明显减少，与同期对照组相比差异具有统计学意义。这说明护理干预措施有效改善了患者的认知，使患者明白不良生活习惯对疾病的影响，也使患者更加配合护理人员的工作，坚持院外治疗，改掉不良习惯，这也是改善患者转归情况的重要基础。

综上所述，护理干预措施能够有效的改善高原结核病患者的不良生活习惯，加速病灶吸收，提高疗效，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2012，34（8）：485-508.

[2]朱千，张光群，潘贵书.遵义市学生肺结核病知晓及发病情况调查分析[J].遵义医学院学报，2012，35（4）：328-331.

[3]马红兵.1起高校肺结核暴发流行的处置及分析[J].中国校医，2011， 25（10）：758-759.

[4]Abubakar I，Matthews T，Harmer D，et al.Smith GBarrett A. Baugh S. Assessing an outbreak of tuberculosis in an English college population[J].Eur Respir J，2011，38（4）：976-978.

[5]Shannon A， Kelly P， Lucey M，et al. Izoniazid resistanttuberculosis in a school outbreak： the protective effect of BCG[J].Eur Respir J ，2011，11（4）：778-782.

[6]席海峰，席彪，李俊娟，等.城区肺结核患者结防知识宣传效果分析[J].河北医药，2011，33（20）：3151-3152.

[7]冯文海，李建坡，董伯森，等.中学生干预结核病核心信息持续传播效果研究[J].中国热带医学，2010，10（7）：815-816.

[8]田明，潘蓉，付莉，等.成都市高校学生结核病防治信息获取途径调查分析[J].西部医学，2009，21（8）：1424-1426.

[9]张慧，姜世闻，王黎霞.我国结核病防治工作形势分析[J].中国医学科学院学报，2009，31（4）：393-395.

[10]张国钦，宋娜，张玉华，等.来津藏族中学生结核病发病与治疗管理情况[J].中国学校卫生，2012，33（2）：250-251.

编辑/安桦