席新龙

摘要：目的 探究慢性心力衰竭联合应用比索洛尔与培哚普利的疗效。方法 将我院近期接收的94例慢性心力衰竭患者，随机等分成实验组与对照组。前者行“比索洛尔+培哚普利”治疗，后者单用培哚普利。结果 实验组总有效率为95.74%，对照组为70.21%。实验组明显高于对照组（P<0.05）。实验组不良反应发生率为4.26%，对照组为17.02%。实验组明显低于对照组（P<0.05）。结论 将“比索洛尔+培哚普利”疗法用于慢性心力衰竭中，可促进患者病情的改善，提高其生存质量。

关键词：比索洛尔；慢性心力衰竭；联合用药；培哚普利

Application of Bisoprolol Combined with Perindopril in Patients with Chronic Heart Failure

XI Xin-long

（Pengzhou People's Hospital，Pengzhou 611900，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the combined use of pesos，chronic heart failure and without perindopril the curative effect of split.Methods Our hospital recently received 94 cases of chronic heart failure patients，randomly divided into experimental group and control group.The former line"peso bisoprolol+without perindopril split"treatment，the latter alone without perindopril split.Results The total effective rate was 95.74%，the control group was 70.21%.The experimental group is significantly higher than the control group（P<0.05）.The experimental group the incidence of adverse reactions was 4.26%，the control group was 17.02%.The experimental group significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The peso parlour+without perindopril split"therapy for chronic heart failure，can promote the improvement of patients，improve their quality of life.

Key words：Bisoprolol； Chronic heart failure； Drug combination； Perindopril

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2013年7月～2015年6月，接收的慢性心力衰竭患者中，随机抽取94例作为本次研究的主要对象。以随机分组原理为依据，将94例患者分成实验组与对照组，每组各47例。实验组男性患者26例，女性患者21例；年龄在55～74岁，平均（61.3±7.1）岁。本组47例患者的心功能分级结果为：1级者，共5例；2级者，共24例；3级者，共18例。对照组男性患者25例，女性患者22例；年龄在56～78岁，平均（61.7±7.5）岁。本组患者中：心功能分级为1级者，共6例；2级者，共27例；3级者，共14例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组都接受基础治疗，包括：利尿；应用洋地黄。此外，实验组同时应用“比索洛尔+培哚普利”疗法[1]，具体为：给予比索洛尔药物，初始用药剂量为1.25 mg，1次/d，连续给药5～7 d。此后，若患者耐受，则将用药剂量追加至2.5 mg。结合患者病情状况，以1～2 w为单位，酌情增加用药剂量。但，仍需<10 mg/次。同时给予培哚普利[2]药物，初始用药剂量为2 mg，1次/d。此后，结合患者血压的恢复情况，以1～2 w为单位，追加1次用药剂量（增加量为2 mg/次），当追加至8 mg/次时，停止用药。对照组单用培哚普利，其用药的方法与使用剂量同实验组。

1.3临床观察指标 于整个用药期间，详细观察并记录两组中有无出现不良反应，比如：窦性心动过缓；咳嗽；房室传导阻滞。结合记录数据，准确计算各组的发生率。

1.4治疗效果的判定标准[3] ①基本治愈：心功能的改善程度>1级，亦或者是心功能完全恢复。②好转：心功能的改善程度为1级。③无效：心功能无任何改善迹象。总有效率的计算方法：基本治愈率+好转率。

1.5统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1剖析两组不良反应的发生情况 服药后，实验组出现窦性心动过缓、咳嗽以及房室传导阻滞不良反应的患者，各1例。本组的发生率为6.38%。对照组中：咳嗽者，共6例。本组的发生率为12.77%。实验组不良反应的发生率，明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2剖析两组的治疗效果 实验组基本治愈与好转者，共45例，所占百分比为95.74%；对照组基本治愈与好转者，共33例，所占百分比为70.21%。实验组的总有效率95.74%，明显高于对照组70.21%。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

综上所述，慢性心力衰竭[4]在临床上十分常见，类属心血管疾病，发病人群主要以老年人为主。当人体出现慢性心力衰竭病症后，其神经激素机制会受到一定的刺激，使患者机体中的血管紧张素2、茶酚胺类与血浆醛固酮的水平大幅度升高，导致心脏负荷加重，进而威胁到患者的生命安全。另外，在慢性心力衰竭的发展机制中，神经内分泌也起到了一定的生理性作用。当其被激活后，容易使患者诱发水钠潴留，并出现心肌细胞毒性反应。此时，患者将会表现出心肌纤维化的症状，使得心脏结构出现病理学改变，进而导致心功能减弱。故，在慢性心力衰竭的临床治疗中，抗神经内分泌成为了关键。目前，临床上所使用到的β-受体阻滞剂的种类比较多，常用的有：比索洛尔。因其具备较高的选择性，能够通过抑制血管紧张素系统的方式，达到降低血管紧张素2水平、缓解心脏负荷、预防水钠潴留与心室重构以及降压的目的。故，将其用于心力衰竭中，可维持患者血压的稳定性，并利于其心脏功能的快速恢复。而培哚普利，则为血管紧张素转换酶抑制剂，具有两大特性：一为长效性，二为强效性。由于该药物除了能起到降低人体外周血管阻力的这一作用之外，还不会对心率以及心输出量造成任何的影响。

本次研究的结果，充分表明：实验组服药后出现不良饭的患者，共2例，对照组共8例。实验组不良反应者，明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组总有效率为95.74%，对照组为70.21%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，将比索洛尔与培哚普利[5]这两种药物，同时用于慢性心力衰竭类疾病的临床治疗中，可取得较满意的成果，不仅能帮助患者改善心功能，同时还能降低死亡率。

参考文献：

[1]谢衬梨，赵一菊，温泳涛，等.比索洛尔与培哚普利长期联合对慢性心力衰竭患者血浆BNP水平干预作用研究[J].吉林医学，2011，32（21）：4343-4344.

[2]郭传智.培哚普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1211-1213.

[3]梁伟东，钟毅.比索洛尔联合培哚普利治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察[J].疑难病杂志，2011，10（3）：165-167.

[4]李文静.培哚普利联合比索洛尔治疗心力衰竭的疗效比较[J].中国卫生产业，2012，09（19）：81-81.

[5]张福荣.培哚普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（10）：65-66.

编辑/张燕