曹思君

摘要：目的 研究在牙齿修复中应用镍铬合金烤瓷的效果。方法 收集牙齿损坏患者共53例（共106颗牙），将其作为观察组，均使用镍铬合金烤瓷进行修复，另收集53例在我院行健康体检者为对照组，统计6个月和1年后血清当中的铬元素和镍元素的含量，以及观察组患者并发症的发生率。结果 观察组6个月和1年后血清当中的铬元素和镍元素的含量与对照组相比，无显著差异，P>0.05；106颗修复牙当中，6颗（5.7%）出现了并发症，其中2颗（33.3%）出现食物嵌塞，2颗（33.3%）出现牙龈炎性反应，1颗（16.7%）松动脱落，1颗（16.7%）牙龈变色。结论 在牙齿损坏患者的修复治疗中，使用镍铬合金烤瓷的效果较好，且安全性较高。

关键词：牙齿损坏；修复治疗；镍铬合金烤瓷；应用效果

Study on the Application Effect of Ni-Cr Alloy PFM in Dental Restorations

CAO Si-jun

（Hanyuan County People's Hospital，Ya'an 625300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study and analyze the application of Ni Cr alloy PFM in dental restoration effect.Methods Collect tooth damage in patients with a total of 53 cases（106 teeth），as the observation group，use the Ni Cr alloy porcelain restoration of teeth，another collection of 53 cases in our hospital in healthy volunteers as control group，statistics for half a year and one year after serum chromium and nickel content），and to observe the incidence of complications in patients with.Results In the observation group for half a year and one year after serum Cr and Ni content in the control group compared to no significant difference（P>0.05）；106 teeth repair，6 teeth（5.7%）complications arise，including 2 stars（33.3%）food impaction，2 teeth（33.3%）appeared gingivitis reaction，1（16.7%）loose，1（16.7%）of gingival discoloration.Conclusion In damage to the teeth in the patients treated with repair，with better effect of Ni-Cr alloy porcelain，and the safety is high，but to pay attention to the prevention of food impaction，gingivitis reactivity，teeth loose shedding complications.

Key words：Tooth damage；Repair；Ni-Cr alloy porcelain；Application effect

随着生活水平的提高，人们对于牙齿的美容和保健也越发重视，要求也逐渐从实用转为美观舒适，不但要修复材料能够保证牙齿的本身功能，而且还应提高牙齿的美观度[1]。目前临床治疗中主要的基底烤瓷材料包括了钴铬合金、金合金和镍铬合金，其中镍铬合金由于瓷结合强度高、机械性能优良、制作便捷、价格便宜而最受患者青睐[2]。但是相关的研究报道称，使用镍铬合金烤瓷进行修复后，患者容易出现牙体填塞等相关的并发症，对患者牙体的正常使用造成影响[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2013年12月，我院收治并行镍铬合金烤瓷修复的牙齿损坏患者共53例，其中，男28例，女25例；年龄在17～51岁，平均年龄为（35.2±10.5）岁，将其作为观察组。另收集53例在我院行健康体检者为对照组，其中，男27例，女26例；年龄在18～53岁，平均年龄为（34.9±10.8）岁；患者口腔中均无修复体和金属填充物。两组研究对象的年龄、职业等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有研究对象均签署了研究知情同意书。

1.2方法 观察组患者均接受镍铬合金烤瓷对患牙进行修复，修复材料和设备包括德国产的烤瓷率、瓷粉以及镍铬烤瓷合金，天津医疗设备厂生产的DEZ-50铸造机。修复方法如下：对患者牙体切端进行2 mm的磨切，舌腭面和唇颊面均行约1.5 mm的磨切，颈部做圆凹形肩台，注意肩台应宽约1 mm，并位于牙龈下0.5 mm。使用排龈线进行排龈，并使用藻酸盐进行印模和取模，灌模使用超硬石膏。之后在自然光下进行选色和比色。制作烤瓷冠，镍铬合金基底的厚度应为0.25～0.3 mm，经真空中热处理后使用氧化铝喷砂，患者临床试戴后对咬合关系进行调整，之后使用聚羧酸锌进行黏结。嘱咐患者避免进食过硬的食物，保持口腔清洁，定期进行口腔卫生洁治，指导患者正确的刷牙方法。

1.3评价指标 对两组患者进行为期1年的跟踪随访，将对照组和观察组6个月和1年后血清当中的铬元素和镍元素的含量，以及观察组患者1年中并发症的发生率进行统计和对比。

1.4统计学分析 使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P<0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P>0.05代表无统计学研究意义。

2结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组半年和一年后血清当中的铬元素和镍元素的含量与对照组相比，无显著差异，P>0.05；106颗修复牙当中，6颗（5.7%）出现了并发症，其中2颗（33.3%）出现食物嵌塞，2颗（33.3%）出现牙龈炎性反应，1颗（16.7%）松动脱落，1颗（16.7%）牙龈变色，见表1。

3 讨论

牙齿修复材料在使用中的生物安全性一直都是临床研究的重点[4]。在本次研究中，我们发现患者在使用了镍铬合金烤瓷进行牙齿修复后，其6个月和1年后的血清铬元素和镍元素含量与正常人无显著差异（P>0.05），均在正常范围中。表1提示虽然镍铬合金会在修复过程中释放出一定量的铬和镍，患者血清中的铬元素和镍元素也呈现了增高的趋势，但是由于增高量十分微小，并不会对患者身体产生危害，提示该材料的安全性较高。

本次研究中106颗修复牙有6颗（5.7%）出现了并发症，其中2颗（33.3%）出现食物嵌塞，2颗（33.3%）出现牙龈炎性反应，1颗（16.7%）松动脱落，1颗（16.7%）牙龈变色。相关的研究报道也称食物嵌塞、牙龈变色、牙齿松动脱落等均为镍铬合金烤瓷患牙修复中最常见的并发症[5]。研究中食物嵌塞主要是由于上下颌间不良咬合或者存在楔形牙尖、邻牙倒凹较大、试戴时把关不严、邻触点的恢复不良等因素导致。而引发牙龈炎性反应和变色的主要原因是修复体的边缘不当处理，导致牙石沉积、菌斑聚集，从而对牙龈产生刺激，甚至引发牙周炎。而松动脱落的主要原因包括了基牙过短，黏结的技术差或轴壁的聚合度过大；粘固剂的质量差异、液体瓷和粘固粉末的比例不当等，通常和牙体制备、材料选择以及制作技术等有着密切关系[6]。

综上所述，在牙齿损坏患者的修复治疗中，使用镍铬合金烤瓷的效果较好，且安全性较高，但要注意预防食物嵌塞、牙龈炎性反应、牙体松动脱落等并发症的发生。

参考文献：

[1]张朔.镍铬合金烤瓷在牙齿修复中的效果评价[J].中国现代医生，2011，47（16）：56-57.

[2]魏威，宋玉荣，陈茜，等.镍铬合金烤瓷在牙齿修复中的效果评价[J].吉林医学，2010，31（24）：4058-4058.

[3]李鸿志.探讨镍铬烤瓷牙的临床应用和不良反应[J].中国美容医学，2012，21（z1）：1036-1037.

[4]张进城.全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的效果比较[J].中国美容医学，2015，17（06）：66-68.

[5]雒静静，张玉影，韩玉坤，等.烤瓷牙在牙齿修复中的临床应用进展[J].吉林医药学院学报，2015，26（05）：388-390.

[6]张新锋.全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的效果比较[J].临床医学，2014，15（12）：105-106.

编辑/罗茗柯