董东霞

【摘 要】随着社会的进步与医疗的改革，竞争变得日益激烈，医院面临的形式更加严峻，医院经营模式由社会福利型向自我经营型转化。医院在提高社会效益的同时，如何加强成本核算，降低费用，从而达到提高经济效益的目的。

【关键词】医院；成本核算；库存物资

随着社会的进步与医疗的改革，竞争变得日益激烈，医院面临的形式更加严峻，医院经营模式由社会福利型向自我经营型转化；国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法；医院成本核算在管理中的地位也凸显出来，只有加强成本核算才能提高医院的效益与竞争力。为此，医院必须要有经营理念，才能可持续发展。如何完善自我生存机制；如何在提高社会效益的同时，提高经济效益，主动地适应社会主义市场经济的要求和医疗卫生事业发展的需求，就必须加强医院的成本核算。成本核算是经济管理的重要环节，也是提高经济效益的有效方法之一。在市场经济下，医院经营同样要按照价值规律办事，讲究成本与效益的比例关系，追求以最低限度的劳动消耗，取得较大的医疗技术经济效果，这就要求医院必须加强成本核算。加强成本核算，对增加医院的业务收入，降低医疗成本，提高医院的综合效益，调动广大职工的积极性，都具有十分重要的意义。

医院的库存物资主要包括低值易耗品、卫生材料和其他材料。库存物资是保障医院有效开展医疗服务活动及其他活动所消耗的流动资产，它存在于整个医疗活动的全过程。科学合理的管理各种库存物资，能够避免浪费，节约资金。加强对库存物资消耗的管理，在对降低医疗成本方面是十分必要的。下面对如何加强库存物资消耗的管理方面作以简单的论述。

一、定量配置，以旧换新

低值易耗品是指单位价值低，容易损耗，不够固定资产标准，且多次使用而不改变其实物形态，易于损坏，需要经常补充和更新的物品（如医疗用的听诊器、口表、不锈钢盘、剪子等，办公用的热水瓶、订书机、计算器等，炊事用的锅、碗、碟、盆等）。在实际工作中，由于低值易耗品价值较低，且易于损坏需经常进行更换，其购入和领用业务较频繁，其管理任务就更加艰巨，难度也越来越大难，难免出现一些不尽如人意的地方。在实际工作中，大部分单位在低值易耗品的管理上存在一些漏洞，给单位造成较大浪费。因此，如何对低值易耗品进行科学、有效的管理，是值得我们认真思考的。医院可以采取“定量配置，以旧换新”的管理办法来加以控制。

也就是说，医院可以根据每个科室的不同情况，确定其各种低值易耗品的使用数量。同时物资管理部门要建立辅助帐，反映各科室在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情况。经确认确实不能再次使用的低值易耗品，由科室交回物资部门，再重新领走新的低值易耗品。这样可以减少各科室低值易耗品的意外流失，从而达到降低医疗成本消耗的目的，提高医院的净收入。

低值易耗品的管理对一个医院来说虽然只是很小的方面，但往往是“大河之堤，毁于蚁穴”，如果得不到重视，不仅是制度上的漏洞，也会给医院管理上造成混乱，从而造成不必要的浪费。如果措施到位，管理得当，不但可以控制医院成本，而且还能带动其它各方面的管理进步。

二、按比例核定，超支自负，节余提成

随着医疗卫生事业的不断发展、医院技术水平的不断提高，医疗诊断过程进一步现代化，医院硬件条件不断改善，医院卫生材料的使用在医疗服务过程中的比重不断加大。为此，加强卫生材料的管理是十分必要的。对于一些与科室收入有密切相关的消耗性卫生材料等，医院可以采取“按比例核定，超支自负，节余提成”的控制办法来加以核定。

卫生材料主要是指医院向患者提供医疗服务过程中，经一次使用其价值即转化为费用的医用物资（如脱脂棉、纱布、绷带、酒精、x光胶片等），以及各医疗科室在消耗过程中不断购入的各种物品（如试剂、试剂盒等）。医院可以根据每个科室几年来的业务收入与直接消耗的卫生材料等，确定一个合理的比例来加以核定，即每百元业务收入消耗某种卫生材料多少元。月末，根据每个科室的实际收入和实际消耗计算，如若超比例，从其科室的绩效工资中扣除，如若节余，根据节余的多少按比例返还给科室，这样可以调动每个科室增收节支的积极性。同时也可以减少科室对卫生材料不必要的浪费，用尽可能少的消耗，为社会提供尽可能多的优质服务，从而达到降低医疗成本的目的。这样既可以为医院提高社会效益，同时又可以提高经济效益。

三、定额控制，超支自负，节余提成

对于一些与科室收入没有直接关系的办公用品消耗，医院可以采取“定额控制，超支自负，节余提成”的办法来控制科室消耗。

办公用品主要指科室在工作中直接消耗的一些笔、墨、纸张、订书针、回形针等。医院根据每个科室的性质不同，确定一个合理的消耗定额，月末根据科室的实际消耗来计算，对于超支的科室，由其自己负担，结余的按比例归科室。从而要求每位职工从节约一张纸、一滴水、一度电开始，增强每位职工主人翁的责任感，开展双增双节，杜绝浪费，将医院的费用降低到最低限度。加强办公用品的管理，可以使其得到合理、有效的利用，从而减少铺张浪费，节约成本，提高办公效率。

总之，加强对医院库存物资消耗的管理在成本核算中具有十分重要的意义。加强对其管理，可以减少浪费和库存占用，减少流动资金的使用，达到降低医疗成本的目的，从而有效提高医院资金的使用效益，同时能够给医院的经济效益和社会效益带来双丰收。

参考文献：

[1]医院财务制度（财社[2010]306号）.

[2]医院会计制度（财社[2010]27号）.