贾超翼 乔立 史嘉琪 兰晓莉

430030武汉，华中科技大学同济医学院临床医学系（贾超翼、乔立、史嘉琪）；

430022武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科（兰晓莉）

甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退症对血脂水平影响的荟萃分析

贾超翼 乔立 史嘉琪 兰晓莉

430030武汉，华中科技大学同济医学院临床医学系（贾超翼、乔立、史嘉琪）；

430022武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科（兰晓莉）

目的 使用荟萃分析方法汇总随机对照试验，评估甲状腺激素对亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂水平的影响。方法 以“thyroxine”、“levothyroxin”及“levothyroxine”为关键词检索了2015年7月前包括Cochrane Library、PubMed、Medline、Google Scholar及Embase等在内的数据库中有关甲状腺激素替代治疗SCH的随机对照试验文献，所有数据均为连续型变量，采用Cochrane提供的RevMan 5.2软件进行统计学分析，依据Cochrane质量评价标准进行文献质量评估。当研究间存在异质性时（I2>50%），采用随机效应模型进行荟萃分析；否则采用固定效应模型进行荟萃分析。结果 最终纳入7篇随机对照试验文献，共319例患者。纳入的7篇文献方法学整体质量较好。共进行4组荟萃分析评价甲状腺激素对血脂的影响，4组研究之间无统计学异质性[总胆固醇（TC）：I2=42%，P=0.11；甘油三酯（TG）：I2=0，P=0.92；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：I2=34%，P=0.18；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：I2=0，P=0.96]，均采用固定效应模型进行荟萃分析。荟萃分析结果显示，甲状腺激素及安慰剂对血浆中血脂水平的影响程度如下：TC（平均差：-0.18；95%CI：[-0.40，0.03]；P=0.09）、TG（平均差：-0.02；95%CI：[-0.17，0.13]；P=0.78）、LDL-C（平均差：-0.23；95%CI：[-0.44，-0.33]；P=0.02）、HDL-C（平均差：-0.06;95%CI：[-0.14，0.02]；P=0.14）。结论 对于SCH患者，在进行外源性甲状腺激素治疗后，血浆LDL-C水平得到改善，而血浆TC、TG、HDL-C水平未见明显变化。