袁　林，沈世强，卢　欣

(1.广西柳州市人民医院普通外科,柳州545006；2.武汉大学人民医院普通外科,武汉430030)



外周血免疫炎症因子对肝细胞肝癌预后预测作用的评价

袁林1，沈世强2，卢欣1

(1.广西柳州市人民医院普通外科,柳州545006；2.武汉大学人民医院普通外科,武汉430030)

【摘要】目的探讨肝癌患者手术前后及确认复发时免疫炎症因子的表达及其临床意义，并监测其在复发中的价值。方法检测2007年9月～2015年6月间201例肝部分切除肝癌患者手术前后及70例健康体检者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平，分析术前TNF-α和hs-CRP水平与临床病理特征的关系，并对手术后复发的102例肝癌患者的TNF-α和hs-CRP水平进行回顾性分析。同时检测可溶性E-钙黏蛋白(sEC)和甲胎蛋白(AFP)进行对比分析。结果肝细胞癌患者术前TNF-α、hs-CRP和sEC水平显著高于健康体检者，手术1周后TNF-α、hs-CRP和sEC水平较术前显著下降(P<0.01)。术前TNF-α、hs-CRP和sEC水平与肝细胞癌分级、TNM分期、有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05或0.01)，TNF-α、hs-CRP与肿瘤大小相关(P<0.05)，sEC与肿瘤大小无关(P>0.05)。当确诊为肝癌复发时，TNF-α、hs-CRP、AFP和sEC水平明显高于术后水平(P<0.01)，但TNF-α、hs-CRP术后再次升高的时间明显早于sEC。结论术前肝细胞癌外周血免疫炎症因子TNF-α、hs-CRP 和sEC水平与临床分期有关，可作为一种肝细胞癌预后和复发的预测因子。TNF-α更侧重于肝癌时机体全身状态，而hs-CRP和sEC更侧重于癌组织局部生物学状态。

【关键词】肿瘤坏死因子α；高敏C-反应蛋白；可溶性E-钙黏蛋白；肝细胞癌；手术；复发

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是危害人类健康的常见消化道恶性肿瘤之一，在全球癌症病死率中已上升至第3位[1]。而近年来统计发现，每年我国肝癌病人死亡人数约占全球因肝癌死亡人数的53%[2]。目前，虽然肝癌根治切除术后的10年生存率已提高到30%左右，但即便是小肝癌根治性切除，5年内患者出现转移复发的概率仍高达70%左右[3]。因而探索肝癌术后转移复发的预测因子，尤其是寻找早期肝癌的预后因子是近年来国内外专家关注的热点。……