张昊洲，王敬萍

1.山西医科大学(太原 030001)；2.山西医科大学附属心血管病医院



急性心肌梗死合并2型糖尿病病人不同血糖控制水平对氯吡格雷和替格瑞洛血小板反应性的影响

张昊洲1，王敬萍2

1.山西医科大学(太原 030001)；2.山西医科大学附属心血管病医院

摘要：目的明确血糖控制水平对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)病人氯吡格雷和替格瑞洛血小板反应性的影响。方法选取2014年12月—2015年11月在山西医科大学附属心血管病医院冠心病重症监护室住院行冠脉介入治疗的AMI合并T2DM病人160例，随机分为氯吡格雷组和替格瑞洛组各80例，再根据入院时糖化血红蛋白水平分别分为血糖控制良好组和血糖控制不良组。治疗第7天行血栓弹力图检测腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集抑制率(IPA)。结果①氯吡格雷组血糖控制良好亚组ADP诱导的IPA高于血糖控制不良亚组[(68.6±23.3)% vs(50.1±23.8)%，P=0.015]，血糖控制良好亚组中氯吡格雷反应低下者均少于血糖控制不良亚组(11例，15例，P=0.016)；②替格瑞洛组血糖控制良好亚组ADP诱导的IPA高于血糖控制不良亚组[(73.9±23.6)% vs(63.4±20.5)%，P=0.009]，血糖控制良好亚组中替格瑞洛反应低下者少于血糖控制不良亚组(3例，9例，P=0.039)。③氯吡格雷组血糖控制不良亚组ADP诱导IPA低于替格瑞洛组血糖控制不良亚组[(50.1±23.8)% vs(63.4±20.5)%，P=0.037]；氯吡格雷组血糖控制良好亚组和血糖控制不良亚组药物低反应者均多于替格瑞洛组(11例 vs 3例，P=0.044； 15例 vs 9例，P=0.032)。结论AMI合并T2DM病人血糖控制水平影响氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板反应性；替格瑞洛治疗IPA高于氯吡格雷。

关键词：急性心肌梗死；……