李鸿博，李　卉，高晓欢，郎小娥

1.北京协和医学院(北京100005)；2.山西医科大学第一医院；3.山西省中西医结合医院



儿茶酚胺介导抗焦虑抑郁药物改善急性冠脉综合征预后的作用

李鸿博1，李卉2，高晓欢3，郎小娥2

1.北京协和医学院(北京100005)；2.山西医科大学第一医院；3.山西省中西医结合医院

摘要：目的观察儿茶酚胺介导舍曲林及氯硝西泮治疗急性冠脉综合征(ACS)的作用。方法60例伴抑郁症(MD)的ACS病人与60例不伴MD的ACS病人随机分为干预组和对照组，每组30例。给予常规ACS药物治疗的基础上，两干预组予口服舍曲林及氯硝西泮。治疗前和治疗2周后测定儿茶酚胺浓度。治疗前及治疗4周后行24 h动态心电图检查，记录室性心律失常发生次数及心率变异性指标。结果4组病人治疗后血浆儿茶酚胺水平及室性心律失常发生次数均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，其中各干预组比各对照组下降显著，差异有统计学意义(P<0.05)。4组病人治疗后心率变异性显著上升差异有统计学意义(P<0.05)，其中各干预组均比对应对照组上升显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACS病人心血管预后与血浆儿茶酚胺浓度相关，舍曲林和氯硝西泮辅助治疗可以降低血浆儿茶酚胺浓度，提高心率变异性。

关键词：急性冠脉综合征；心率变异性；儿茶酚胺；舍曲林；氯硝西泮；

近年研究表明，急性冠脉综合征(ACS)与抑郁症(MD)之间存在着复杂的联系。一方面，MD可作为ACS的危险因素，与其他不良因素共同促进ACS的发生发展；另一方面，ACS病人发病时出现强烈的应激反应使交感神经过度激活，且受各种心理社会因素影响，伴有强烈的焦虑抑郁情绪，导致病人病情进一步恶化。因此，对ACS病人行常规内科治疗同时辅助抗焦虑和抗抑郁药物治疗，可改善心血管预后。儿茶酚胺是一类交感神经递质，既影响病人的情绪反应，又影响病人的心血管系统活动。……