付洪义 章志华 刘宁 池跃鹏 刘会 张勤凤 宋韬



·论著·

胸腔积液γ-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎的诊断价值

付洪义 章志华 刘宁 池跃鹏 刘会 张勤凤 宋韬

目的 评价胸腔积液γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay，IGRA)对老年结核性胸膜炎(pleural effusion，PE)的诊断价值。方法 选取2013年1月至2015年7月在河北省胸科医院结核内科疑似为结核性胸膜炎的133例老年住院患者，同时进行胸腔积液和外周血的IGRA，依据最终结果将患者分为确诊结核性胸膜炎组(简称“确诊组”)、临床诊断结核性胸膜炎组(简称“临床诊断组”)、非结核性胸膜炎组，比较各组胸腔积液和外周血IGRA的敏感度与特异度、阳性预测值与阴性预测值。结果 13例(9.77%)确诊为结核性胸膜炎，63例(47.37%)临床诊断为结核性胸膜炎，57例(42.86%)为非结核性胸膜炎。胸腔积液IGRA的敏感度为90.79%(69/76)，明显高于外周血的67.11%(51/76)，差异有统计学意义(χ2=12.826，P<0.001)；胸腔积液IGRA的特异度为98.25%(56/57)，明显高于外周血的84.21%(48/57)，差异有统计学意义(χ2=7.015，P=0.016)；胸腔积液IGRA的阳性预测值为98.57%(69/70)，高于外周血的85.00%(51/60)，差异有统计学意义(χ2=8.380，P<0.001)；胸腔积液IGRA的阴性预测值为88.89%(56/63)，明显高于外周血的65.75%(48/73)，差异有统计学意义(χ2=10.059，P=0.002)。结论 与外周血IGRA相比，胸腔积液IGRA可大幅提高对老年结核性胸膜炎的敏感度和特异度、阳性预测值和阴性预测值，明显提高对老年结核性胸膜炎的诊断水平。

干扰素γ； 酶联免疫斑点检测； 结核，胸膜； 老年人； 胸腔积液； 敏感性与特异性

结核性胸膜炎(pleural effusion,PE)是最为常见的一种胸膜炎症性疾病，是胸膜对结核分枝杆菌的高强度变态反应的结果，可在不同年龄段发病[1]。随着我国人口的老龄化，老年结核性胸膜炎患者也呈逐渐增高的趋势。老年患者代偿能力差，一旦误诊或漏诊，往往致病情危重，造成较高的死亡率[2]。这就需要一种微创甚至是无创、快速而又准确的诊断老年结核性胸膜炎的方法。γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay，IGRA)以其对检查结核分枝杆菌感染独有的敏感度和特异度被广泛应用于临床检测中[2]，目前主要用于外周血的检测。……