刘泽灏

新版《中国2型糖尿病防治指南（2013 版）》较2010版，增加了一项关于糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的内容，指南中提到，糖尿病患者的OSA患病率显著高于一般人群，而住院的2型糖尿病患者60%伴有该病。其中，我们习以为常的打鼾就是OSA的一个重要临床表现。

2013版指南中提到，糖尿病和OSA属于共患疾病，两者常存于同一个人身上。换言之，糖尿病患者的OSA患病率远高于正常人，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。同时OSA患者也比正常人更易患糖尿病。

很多人不明白为什么打鼾，所以笼统地认为“打鼾”都是生理现象，而不是病。这就导致打鼾作为OSA的一个重要临床表现被患者及家属忽略。这也是为什么发病率如此之高，但糖尿病合并OSA者却并未引起足够的重视。

OSA的主要表现为睡眠时打鼾，伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间机体缺氧，睡眠质量差，因而白天打不起精神，嗜睡，注意力不集中，记忆力下降，乏力等，严重影响患者的生活质量和寿命。

为什么糖尿病患者容易得这种病？与他们的体重大有关联。2型糖尿病患者多数是肥胖的人，颈部脂肪堆积，睡觉时脂肪压迫气道或者舌根后坠，导致气道部分堵塞，所以更容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停。

我们知道，机体每天需要能量，这些能量首先是由葡萄糖在氧气的帮助下“燃烧”产生。当人睡眠打鼾并且伴有呼吸暂停时，就会导致机体缺氧，葡萄糖也就不能被充分“燃烧”利用，这些没有被充分“燃烧”利用的葡萄糖蓄积在体内，将会导致血糖增高。因而，OSA也增加了罹患糖尿病的风险。

一般来说，2型糖尿病患者都有患OSA的可能性，尤其是空腹血糖增高明显的肥胖糖友和顽固性难治性高血压，而且以晨起高血压为突出表现的糖友都是高危人群，要格外留心。

出现以下情况时，糖友就要警惕了。如睡觉打鼾，白天嗜睡，晨起头痛、头晕、口干，性格改变，记忆力减退，注意力不集中，性功能障碍，夜尿增多，夜间心绞痛，不明原因的慢性咳嗽及反复发生脑血管疾病等。

因为糖友夜间打鼾通常是不自觉的，所以家属要多注意其有没有打鼾、打鼾程度是怎样（轻度打鼾：较正常人呼吸声音粗重；中度打鼾：鼾声响亮程度大于说话声音；重度打鼾：鼾声响亮以致同一房间的人无法入睡）、鼾声是否规律，有无呼吸暂停，有无反复发生觉醒。

糖尿病患者及家属要学会“自我诊断”，一旦发现自己可能伴有OSA时，要及时就医。平时生活中糖尿病患者要努力通过饮食和运动控制体重，避免超重肥胖。