张迁，苏宏伟，韩磊，尤文斌，刘杰

(1宣化县人民医院，河北宣化075100；2河北北方学院第一附属医院)

显微镜下三种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床比较

张迁1，苏宏伟2，韩磊2，尤文斌1，刘杰1

(1宣化县人民医院，河北宣化075100；2河北北方学院第一附属医院)

目的 比较显微镜下三种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果及安全性。方法 选择精索静脉曲张患者174例，随机分成A、B、C组各58例。A组给予显微镜下经腹股沟精索内静脉高位结扎术治疗，B组给予显微镜下经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗，C组给予显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗。记录三组手术时间、术中出血量、术后当天体温及住院时间，术前1天及术后1年精子密度、(A+B)级活动力精子比例及精子存活率，术后1年并发症发生率及复发情况。结果 C组手术时间长于A、B组(P均<0.05)，三组术中出血量、术后当天体温及住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。三组术后1年精子密度、(A+B)级活动力精子比例及精子存活率均高于术前1天，且C组均高于A、B组(P均<0.05)。术后1年C组并发症总发生率为5.17%，均明显低于A组的25.86%及B组的18.97%(P均<0.05)。A组复发2例(3.45%)，B组1例(1.72%)，C组无复发。结论 显微镜下经腹股沟或经腹膜后精索内静脉高位结扎术、精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张疗效均较好，但精索内静脉低位结扎术改善精液质量效果更好、安全性更高。

精索静脉曲张；精索静脉结扎术；显微镜

精索静脉曲张指精索中蔓状静脉丛异常性扩张、迂曲及伸长，多发于青壮年男性，发病率约为10%，若不及时治疗，可能造成不育[1]。目前主要采用显微镜下手术治疗，经腹股沟精索内静脉高位结扎术、经腹膜后精索内静脉高位结扎术、精索内静脉低位结扎术是其常用术式[2,3]。本研究比较以上三种术式治疗精索静脉曲张的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年6月～2014年6月在宣化县人民医院接受手术治疗的精索静脉曲张患者174例，均符合WHO关于精索静脉曲张的有关诊断标准[4]，并经影像学检查证实，年龄22～37(26.8±2.4)岁。……