周红梅，邓龙蛟，李水英，赵红炜

(1佛山市南海区第二人民医院，广东佛山 528200；2广东省人民医院)

MoCA和MMSE在老年患者不同麻醉方式下肢骨科手术后认知功能评估中的应用比较

周红梅1，邓龙蛟2，李水英1，赵红炜1

(1佛山市南海区第二人民医院，广东佛山 528200；2广东省人民医院)

目的 比较蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力量表(MMSE)对老年患者不同麻醉方式下肢骨科手术后认知功能的评估效果。方法 将80例行下肢骨科手术的老年患者(年龄≥65岁)随机分为腰硬联合麻醉组和全凭静脉麻醉组各40例，分别采用腰硬联合麻醉和全凭静脉麻醉施术。两组分别于术前及术后1、3、5、7 d采用MoCA及MMSE评估认知功能。结果 与术前比较，两组术后各时点 MoCA评分均降低，全凭静脉麻醉组降低更明显(P均<0.05)；与术前比较，两组术后1 d MMSE评分均降低，且全凭静脉组降低更明显(P均<0.05)，两组术后3、5、7 d MMSE评分较术前无明显变化(P均>0.05)。术后各时点MoCA评估两组术后认知功能障碍(POCD)发生率均高于MMSE(P均<0.05)，MoCA、MMSE评估全凭静脉麻醉组术后POCD发生率均高于腰硬联合麻醉组(P均<0.05)。结论 MoCA对老年患者下肢骨科手术后早期认知功能的评估效果优于MMSE，且两种量表均显示全凭静脉麻醉患者术后POCD发生率高于腰硬联合麻醉。

认知功能障碍；简易智力量表；蒙特利尔认知评估量表；下肢骨科手术；老年人

术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉手术后出现定向、思维、记忆等认知能力的改变[1]。目前，国内常采用简易智力量表(MMSE)评估POCD，但MMSE对非痴呆患者的认知功能损害检出敏感性较低，容易漏诊[2，3]。国外研究认为，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)是一种简便、快速、经济、无创，并针对轻度认知功能障碍的筛查工具，对早期认知功能障碍的评估优于MMSE[3，4]。目前，这两种量表在老年患者下肢骨科手术后早期认知功能评估中的应用比较鲜见报道，为此我们进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年5月～2014年5月佛山市南海区第二人民医院收治、择期行下肢骨科手术的老年患者80例，男39例、女41例，年龄(73.5±7.5)岁，BMI 22.7±4.1；……