王新有，禹康，郭新红

(新疆医科大学第一附属医院1.血液病中心; 2.感染性疾病中心，新疆乌鲁木齐　830054)



53例血液病患者伴发肺部侵袭性真菌感染临床分析

王新有1，禹康2，郭新红1

(新疆医科大学第一附属医院1.血液病中心; 2.感染性疾病中心，新疆乌鲁木齐830054)

【摘要】目的:探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染( IFI)患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法:回顾性分析53例IFI患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果: 53例患者均有不同程度发热，其中5例伴特异性胸痛和气促。CT表现复杂，7例( 13. 2%)伴肺部空洞或结节，5例( 9. 4%)呈现“晕轮征”或“新月形空气征”样改变。共检出真菌株27例，主要包括白色念珠菌9例( 33. 3%)，热带念珠菌5例( 18.5%)，曲霉菌5例( 18. 5%)。55例患者治疗15～79 d，8例( 15. 1%)患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论:血液病伴发肺部IFI患者临床特征缺乏特异性，以白色念珠菌感染常见，CT辅助检查对IFI诊断和经验性治疗有重要参考价值。

【关键词】血液病;侵袭性真菌感染;肺部感染; CT

网络出版时间: 2016-3-4 10∶16网络出版地址: http: / /www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160304.1016.008.html

机体天然免疫如胃、肠黏膜屏障和细胞免疫防御在阻止真菌感染发生上起着重要作用，然而恶性血液疾病患者由于疾病导致自身免疫功能缺陷，加之化疗中细胞毒性药物、广谱抗生素应用以及长期免疫抑制剂应用等治疗因素，并发侵袭性真菌感染( IFI)发病率呈现升高趋势［1－2］。鉴于IFI无特异性临床表现，病原学检查培养阳性率较低，易造成误诊漏诊，延误治疗时机，严重影响预后。尸检报告显示［3］，约30%恶性血液病死亡患者检出IFI，病原体以曲霉菌为主，因此早期IFI临床诊治策略是影响患者预后和生存期的重要因素。……