邹渤 吴俊江

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0182-01

公立医院改革的实质其实就是对医院管理机制的改革。医院管理的三个重要方面就是人、财、物，而要把医院中的人、财、物诸多要素组织到最佳运行状态，以最少的投入取得最大的效益，只能通过科学管理才能实现。

1.以人为本，建立科学的人才管理机制

科学的人才管理是完成医院医疗、教学、科研、预防工作的保证，是合理调配人员，最大限度调动人的潜能，满足医疗需求的保证，可防止因人力资源而造成的浪费。

1.1夯实人才工作基础 坚持人尽其才、才尽其用的原则，各科室明确分工，齐抓共管，医务部、科教科、护理部负责全院医护人员的进修、培训、科研、岗位练兵等；财务科负责安排全院人才工作资金，并做好资金管理使用工作；人事科负责落实人才引进、职称、工资、福利等有关政策，全院形成 “横向到边，纵向到底”的人才工作网络。

1.2 优化人力资源配置

医院坚持按需设岗、以岗定酬、全员竞聘、择优上岗、评聘分开的原则，以优化人力资源配置，增强专业技术人才吸引力，调动职工积极性和创造性。实行中层干部竞争上岗，不仅强化干部的竞争意识和危机意识，同时也使优秀青年人才脱颖而出，为德才兼备，有开拓意识，有创新精神的人员提供了施展才华的平台。

1.3 注重人才培养引进

医院的发展离不开人才，医院发展的核心竞争力就是对人才的培养。一是多渠道引进人才，加强梯队建设。通过人才招聘会，校园双向招聘，网络电子投档招聘吸纳高学历人才，不仅缩短了人才培养的过程，节约了培养成本，而且也避免人才梯队产生“断层”现象。二是多方面申报工作室，创新人才活力。结合临床科室的人员结构、业务范围、发展前景等方面，积极申报高层次人才工作室。三是多形式开展培训，提高专业技能。医院坚持当前与长远结合、专业与人员设备配套、学用一致的原则，有计划的培养。配备2名培训专干，通过住院医师规范化培训、继续医学教育、专题讲座、外出进修学习、聘请专家带教、疑难病历讨论、处方点评等方式，不断提高专业技术人员的技能水平。

1.4建立人才激励机制 一是重视爱惜人才，根据其专业特长、学科发展需要购置医疗设备、配备专业队伍，从人财物等方面，大力支持其开展新技术新业务，认真听取和采纳专业技术人才的合理化建议，使专业人才有成就事业的满足感。二是机制留人，建立较灵活的分配制度，使各类人员都能按工作成效、工作质量等得到相应的待遇，在全院范围实行同工同酬。三是重视人才培训，根据工作需要，无论在编或聘用人员，都可以享受同等的进修培训待遇；对业务能力强，有组织、管理、协调能力者聘任为中层干部岗位，使他们更好地发挥才能。四是在生活方面给予关心。修建职工餐厅，扩建集体宿舍，修建职工阅览室、健身房、篮球场，完善职工娱乐设施，营造一个宽松、良好的工作环境和安居乐业的生活环境。

2.提高效益，建立严密的财务预算管理机制

医院财务管理是医院生存和发展的重要环节，是医院经济管理的重要组成部分。财务部门既是医院领导规划决策的参与者，也是理财职能的执行者。所以加强医院财务管理、规范医院财务行为便成了重中之重。

2.1 建立健全财务制度，加强经济核算和监督 财务监督能防止财务黑洞，对医院的工程建设、新购设备、维修项目等进行效益审查论证，尽量节约成本，。一是医院决定重大经济事项，实行院长负责制。二是对医院的固定资产进行核查和监督监管，并定期进行分析评价，使各项管理指标控制在合理的范围之内。三是财务部主任每月在院务会和中层干部月例会上通报药品、卫生材料、设备购置、物资等大额资金的付款情况，接受群众监督。四是重大经济项目有详实合理的立项论证报告，大型设备的成本效益分析。五是专设内审办对医院财务工作进行监督、审计。

2.2合理编制预算，统筹安排各项资金 医院每年在召开职代会前都要求各部门对下一年度经济支出情况进行预算，由财务科合理编制年度预算，经职代会讨论通过，纳入年度预算管理，保证全年工作计划顺利完成。

2.3 加强成本预算管理 成本核算，能够客观反映医院各种成本产生与形成的过程，充分显示各核算科室的成本来源与构成情况，为医院进行资源配置与使用提供相应的量化数据支持，在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用。笔者所在的医院自2014年购置了成本核算软件。各职能部门主任每支出一笔钱，都要录入电脑，逐级审批。对超预算的支出，均由分管领导同意，上报院务会讨论，方能支出。通过财务预算管理，有助于医院改善经营，降低成本。

3.节约资金，建立规范的物资管理制度

3.1加强医院物资采购管理 由物资采购管理办公室负责全院的物资、设备、基建采购。制定了《物资采购工作流程》和《物资领用配送工作的规定》，对日常类采购、急需或应急类采购及未列入年初预算计划类采购项目的采购流程作了说明，把物资采购从采购计划的申报、论证、下达、招投标、验收、库房管理等从制度上进行了规范。通过采购程序的规范和采购制度的不断完善，医院的采购成本明显降低，较以往相比降低了15%。其中电脑及办公耗材进行公开招标后较去年同期相比减少45.16%，出库物资较去年同期相比减少35%，医疗设备实际采购额比年初预算额减少10%，网络设备、财务软件实际采购额比年初预算额减少25%。全年节约资金318.6万元。

3.2 大力推行公开招标采购 医院一切采购都应进行充分的可行性论证，一切采购活动都应公开招标，医院严格按照《政府采购法》及医院制定的招标采购制度，紧紧围绕“依法采购、优质服务、规范操作、廉洁高效”的服务宗旨，提高经济效益和资金使用率，保证采购质量和产品质量。近年来，医院全面推行网上药品集中招标采购，把集中招标采购降低的药品价格好处大头让利患者，与此同时，全市医疗卫生系统药品销售零差率，让广大农牧民享受到改革的红利。

3.3 加强内部资产的有效利用 资产调拨可以将闲置的资产重新再利用，防止资产贬值浪费。医院每半年对各科室固定资产进行盘点，盘点期间，对科室购置不用的资产进行归类统计，后期根据科室上报的采购申请，将类似的设备予以调拨，避免重复购置，可有效节约资金。

通过加强医院内部人、财、物的运行管理，可以充分调动起医务人员的工作积极性，可有效控制成本，使患者享受到较好的医疗服务，不同程度地缓解了“看病难、看病贵”问题。