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神经内科护理用药安全与风险管理的探讨

2016-05-07余惠菊

健康之路(医药研究) 2016年2期
关键词:用药安全风险管理

余惠菊

【摘要】文章对神经内科护理用药过程中的安全风险进行了细化分析,并在此基础上,提出了一些管理策略,旨在提高神经内科护理用药的可靠性以及安全性,保证患者治疗效果。

【关键词】神经内科护理;用药安全;风险管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)02-0177-02

随着我国社会经济发展水平的跃迁以及科学技术的快速提高,人们的法制观念、自我保护意识越来越强,与此同时,人们对医院工作人员的要求也越来越高。医院护理人员要想将更高质量的服务提供给患者,必须具备预防护理事故发生的能力。要做到这一点,护理人员必须保证用药安全。本文以神经内科为例,对护理工作进行细化探析。

1 护理用药的安全风险

其一,病症较为特殊,护理人员无法保证入院评估全面。神经系统疾病存在变化快以及病情重的特点,而且患者可能存在精神疾病、智能障碍、感觉障碍、语言障碍以及意识障碍等情况,护理人员难以准确收集相关资料,入院评估极易存在遗漏情况。其二,沟通困难,无法进行有效的健康宣教。由于神经系统疾病患者可能存在上述病症,或是合并肾脏病、心脏病以及糖尿病等,心理负担较重,极易出现负性情绪,护理人员难以与其进行有效沟通,无法开展有效的健康宣教工作。其三,用药特殊性较强,护理难度较大。例如,颅内高压患者,无论发病机制为何,护理人员均需要通过脱水剂抑制患者的颅内压。现阶段,临床常用措施为每日为患者静脉快速滴注2次到6次125ml-250ml的20%甘露醇。静脉滴注过程中,患者极易出现静脉炎,硬化血管,不仅会影响穿刺效果,还会降低药物能效,增加护理工作难度。其四,护理人员水平差异较大。随着医院人事制度的变更,护理人员大幅度增加,一些护理人员并不具备服务意识以及素质,工作敬业度缺失,无法为患者提供标准有效的护理服务。其五,护理人员没有良好的职业风险意识。护理人员缺乏法律认知,而且长期医疗思维导致其普遍存在于医言医的习惯,仅关注患者健康,并不注重潜在法律问题,加之经验不足,没有较强的安全预防意识,预防医疗事故发生能力较为薄弱。其六,护理人员不具备新技术以及专业理论知识。一些护理人员并没有较强的专科业务知识,加之工作经验较少,在临床护理中,极易出现操作失误等情况,而且随着科学技术的不断发展,护理工作复杂性越来越强,越来越多的工作内容要求护理人员具备高技术,护理人员在实际工作过程中,面临着巨大的技术风险,护理安全性缺乏有效保障[1]。

2 管理护理用药安全风险的策略

2.1提高护理人员对专科药物特点的认知程度

神经内科常见药物可以归为四大类:其一,镇静类药物。该类药物普遍存在较大的个体差异性,均可以有效抑制咳嗽、呼吸放射放射。护理过程中,护理人员要定期帮助患者翻身,并不是拍打患者的背部,避免患者出现肺部感染情况。对患者瞳孔的光反射以及大小情况进行密切观察,从而准确判断患者的昏迷程度;对血药浓度进行严密监测,避免患者经长期用药出现蓄积性中毒情况。其二,抗癫痫类药物。护理人员要结合患者的实际病况以及体重,明确该类药物的使用剂量,从而在有效抑制患者抽搐的基础上,避免患者产生毒性反应,以此弱化该类药物的副作用。其三,脱水剂。应用过程中,护理人员要对患者的脱水情况进行密切注视,对出入水量进行准确记录,并监测患者电解质以及水解质变化情况。如果使用甘油果糖、甘露醇等,要对穿刺外渗情况进行密切注意,避免药物外渗,导致患者局部疼痛,或是组织坏死。其四,横纹肌与平滑肌兴奋药。例如,吡啶斯的明,在使用过程中,护理人员必须对给药剂量、时间进行严格把控,结合患者实际情况,给予个性化用药指导,并密切监测药物,确保患者用药合理有效[2]。

2.2强化护理人员风险管理意识

首先,要对护理人员的风险评估意识进行有效强化。对护理人员进行系统化培训,帮助其形成良好的安全用药意识,例如,准确掌握患者的过敏史,对患者的重要脏器功能进行及时了解等,对患者药物使用过程中以及使用后的不适主诉给予高度关注,对患者用药后反应进行密切观察,定期监测患者的血药浓度,确保可以及时发现并有效处理患者的中毒性反应。

其次,贯彻落实查对制度。护理人员在对患者进行给药前期,要严格落实三查八对制度,以此避免出现不必要的差错。

再次,提高护理人员对新药物的认知程度。科室定期对护理人员进行培训,主要培训内容如下:组织护理人员学习本科室首次使用药物;组织护理人员学习患者首次使用药物;组织护理人员学习其首次接触的药物。不仅如此,科室还要收集整合各类药物的相关资料,制作使用说明书,以供护理人员查找学习[3]。

又次,构建完善的不良反应报告程序。科室要鼓励护理人员及时且积极的上报各类药物的不良反应情况,这样有利于及时采取有效措施加以处理,不仅可以保证患者生命健康安全,还能杜绝该类事故的发生,提高护理安全性。

最后,强化护患沟通,对患者进行用药指导。护理人员要以充足的耐心以及温和的语气,主动与患者进行沟通交流,不时循环患者的自我感知情况,及时解答患者的各种疑问,与患者构建良好的关系,并在此基础上,对患者进行健康宣教,提高患者的治疗依从性。患者出院之前,要对患者进行用药安全指导,例如,告知患者遵医用药的重要性,叮嘱患者严格遵从,并为患者提供相应的用药指导说明书,避免患者因遗忘而用药失当,造成一些不良后果,例如,病情加重、反跳等[4],保证患者出院后用药安全。

结语:

神经内科护理人员在护理过程中,必须不断提高自身的专业知识与技术能力,只有这样,才能避免出现不必要的护理事故,并以热情积极的态度为患者提供服务,优化护患关系,提高患者治疗依从性,进而保证患者用药正规,降低用药安全风险。

参考文献

[1]陈慧.神经内科护理用药安全与风险管理[J].大家健康(下旬版),2013,01(11):290-290.

[2]江会,叶文琴,陆海燕等.神经内科护理人力分层配置与工作现状调查分析[J].中华护理杂志,2013,48(10):891-894.

[3]金梅,殷晓菁.神经内科护理的安全隐患因素分析及干预对策[J].国际护理学杂志,2014,03(10):2856-2857,2858

[4]焦坤,乔宏,吴志华等.神经内科护理指引体系在神经内科中的应用价值研究[J].中国医药指南,2013,(0632):543-543,544.

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