陶宜莹

【摘要】慢性肾脏疾病已经成为世界性的公共卫生问题，常常伴随脂质异常，导致患者心血管疾病发病率及死亡率增加。本文探讨和总结慢性肾脏病脂质异常的治疗及意义。

【关键词】慢性肾脏疾病；脂质异常

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0163-01

慢性肾脏病（ chronic kidney disease）世界发病率6% - 16%，在我国约10%。CKD患者血脂异常发生率约30% - 60%。一百多年前，早有研究表明脂质异常和肾脏病关系。脂质异常也是心血管疾病的一个独立危险因素。

1 一般资料

1.1 慢性肾脏病分期和诊断标准

CKD诊断及分期： 肾损伤 （肾脏结构或功能异常）时间≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）下降，肾脏病理学检查异常或有肾损伤证据（血、尿成分异常或影像学检查异常）；或根据肾脏病饮食改良 （MDRD） 简化公式计算的估算肾小球滤过率 （eGFR） <60ml·min-1·（1.73 m 2）-1时间≥3个月，有或无肾损伤证据。CKD1期： eGFR≥90ml·min-1·（1.73 m 2） -1；CKD2期：60 ml·min-1·（1.73m2）-1≤eGFR<90ml·min-1·（1.73 m2）-1；CKD3期：30 ml·min-1·（1.73m2）-1≤eGFR<60ml·min-1·（1.73 m2）-1 ；CKD4期：15ml·min-1·（1.73m2）-1≤eGFR<30ml·min-1·（1.73 m2）-1；CKD5期：eGFR<15ml·min-1·（1.73 m2）-1或已透析。上述5期分别称为GFR正常、轻微下降、中度下降、重度下降和肾衰竭期。

诊断标准：蛋白尿（尿常规尿蛋白阳性）；血尿（除月经期外尿隐血阳性，沉渣中红细胞计数>3）；血压达标（≤130/80mmHg）；CKD进展诊断标准：（eGFR每年下降>4ml·min-1· （1. 73m2）-1、开始肾脏替代治疗或因CKD而死亡）

1.2 慢性肾脏病的脂质代谢

血脂异常与肾脏病关系密切，血脂的改变受肾功能及尿蛋白的影响。见表一：

患者肾衰竭前，表现为总胆固醇（TC） 、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（ LDL-C）比例增高、高密度脂蛋白（HDL-C）比例下降。直至肾功能衰竭过程，营养不良及肾功能恶化等引起TG比例至中等程度，LDL-C和TC 增高趋势逐步下降。

1.3 脂质异常对慢性肾脏病患者的影响