孙英江 武京学 程贤铭 王会利 姬会芝 韩文娟

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0032-02

1、病例资料

患者，女性，59岁，主因恶心、呕吐、上腹部胀痛20余天，加重3天入院。患者缘于20余天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呈阵发性，吐物胃内容物，量不多，厌油腻，进食后加重，无呕血及胆汁样物质，无黑便。同时上腹部胀痛，呈持续性，整个上腹部胀满感，非刺痛，不向下腹部放射，偶有反酸，无黄疸，无心慌及气短，无咳嗽及咳痰，在家按 “慢性胃炎”给予口服“吗丁啉、多酶片、奥美拉唑”等药物对症治疗，效果不明显，口服中草药（具体不详）治疗10天，上述症状呈加重趋势，为求进一步诊治来院，自发病以来，患者神志清，精神差，食欲减退，大小便正常，睡眠可。 既往高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，平素口服“尼群地平、卡托普利”药物治疗，血压维持在140/90 mmHg左右，无冠心病、糖尿病病史；否认结核等特殊病史，20余年前患有“黄疸型肝炎”病史，自述已治愈，无性病及冶游史，无输血史。体格检查：T36.7℃，BP145/110mmHg，神志清精神可，颈软，无抵抗。浅表淋巴结未触及肿大。双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。心率92次/分，心音可，律齐。腹平软，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，肝区轻度叩击痛。移动性浊音阴性。肠鸣音减弱。双下肢无水肿。双侧生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规：WBC3.22x109/L，中性粒细胞绝对值：1.59 x109/L，血红蛋白浓度：139g/L，血小板数：209 x109/L ；血沉：8mm/h，（住院）心电图：窦性心律，ST-T改变。肝功能示：总胆红素54.5μmol/l 直接胆红素……