赵学思

郁金药性寒，寒能去热，味辛苦，辛能升散，苦能降泻，入血分，因此有散血中热的作用，是常用的凉血活血药物。郁金归肝心肺经，能入血分亦能行气分，是此药的特点，因此该药是治疗气滞血瘀的常用中药，临床常用于咳嗽、两肋下按压疼痛、黄疸、癫痫、狂躁、皮肤病等。

1）咳嗽，温病初期外感风温，温热邪气，造成肺卫郁阻，热郁胸中，出现咳嗽、烦躁、脉弦滑数。此时给予银翘散，合并栀子豉汤加郁金、瓜蒌皮等，去胸中郁热效果理想；撤掉郁金则效果大减，说明郁金起着关键作用。郁金一方面可以增强整体方剂的开郁作用，另一方面有助于痰的排出。

2）两肋下按压疼痛，肋下属于胆经路线，疼痛中医认为是不通或不荣所致，气滞血瘀或气血虚亏。临床中针对气滞血瘀证疼痛往往多用行气活血药物，郁金使用频率较高。常配合延胡索，白芍，姜黄，五灵脂，青皮，陈皮一类使用。但对于肝有实质损伤或改变的疼痛，这类药物的使用多从小剂量开始，首次若给予较大剂量往往增加疼痛。

3）黄疸，对于血瘀型或郁热型黄疸郁金多作为必用药物，常配合茵陈柴胡汤或柴胡剂同用，一方面可以增强疏解肝胆郁热，另一方面可以增强活血化瘀，加快血中有害物质排出。对退黄是有利的。但郁金本寒凉，因此非热性不可用，脾胃虚弱较重或血虚较重的病例郁金也理当慎重使用。虚寒湿性黄疸应禁用。脾胃虚寒而用郁金最常见的症状是呕吐加重，疼痛加剧。

4）癫痫狂躁，并非所有的癫痫狂躁均适用，有两种情况，一是痰郁所致癫痫狂躁，二是血瘀所致癫痫狂躁，常多用郁金与虫类药同用。……