王丽君（邢台市宁晋县妇幼保健院药剂科，河北 邢台 055550）

舒芬太尼复合氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术后硬膜外自控镇痛的疗效分析

王丽君
（邢台市宁晋县妇幼保健院药剂科，河北 邢台 055550）

目的 分析舒芬太尼复合氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术后硬膜外自控镇痛的疗效。方法 选取2014年4月～2015年8月我院收治的拟行阴式子宫切除术患者129例作为研究对象，将其随机分为研究组65例与对照组64例。所有患者均经理静脉通路，行阴式子宫切除术进行治疗，术后实施硬膜外自控镇痛。研究组给予舒芬太尼复合氯普鲁卡因镇痛；对照组给予芬太尼复合氯普鲁卡因镇痛。比较观察两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分（VAS）及嗜睡、恶心、呕吐等不良反应的发生率，术后12 h舒适度评分。结果 治疗后3 h、6 h、12 h、24 h、48 hVAS评分均低于对照组，镇痛疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后12 h舒适评分分别为（2.53±0.42）分、（2.14±0.41）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼复合氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术硬膜外自控镇痛疗效较好，可行性及安全性均较高，值得推广使用。

阴式子宫切除术；镇痛；舒芬太尼；氯普鲁卡因

阴式子宫切除术是妇科治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤等多种疾病的重要手段[1]，治疗过程中，除术前麻醉外，术后给予安全有效的镇痛药物对于缓解患者痛苦具有同样意义。作为阿片受体激动剂，舒芬太尼具有较好的术后镇痛疗效[2]，我院将舒芬太尼复合氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术患者，证实硬膜外自控镇痛疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年8月我院收治的拟行阴式子宫切除术患者129例作为研究对象，所有患者均无严重中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病。其中，子宫脱垂17例，子宫腺肌病19例，子宫肌瘤93例。将其随机分为研究组65例与对照组64例。研究组患者年龄37～65岁，平均年龄（43.6±1.8）岁；体重60～80 kg，平均体重（71.6±2.8）kg。对照组患者年龄37～65岁，平均年龄（44.3±2.1）岁；体重60～80 kg，平均体重（70.9±3.3）kg。两组患者的年龄、体质量、疾病类型等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均经理静脉通路，行阴式子宫切除术进行治疗，术后实施硬膜外自控镇痛。研究组给予舒芬太尼复合氯普鲁卡因镇痛；对照组给予芬太尼复合氯普鲁卡因镇痛。舒芬太尼（芬太尼）100 ug+氯普鲁卡因2.5 mg，加入生理盐水100 mL中，接入电子泵（首次负荷量5 mL），并于术后回到病房时打开，2 mL/次，镇痛48 h。

1.3 观察指标

比较观察两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分（VAS），无痛记为0分，差记为6分，分数越低，代表镇痛疗效越好；比较观察两组患者嗜睡、恶心、呕吐等不良反应的发生率，术后12 h舒适度评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后VAS评分

研究组患者治疗后3 h、6 h、12 h、24 h、48 hVAS评分均低于对照组，有较高的镇痛疗效，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后VAS评分（±s，分）

表1 两组患者术后VAS评分（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 3 h 6 h 12 h 24 h 48 h研究组 65 0.33±0.12* 0.24±0.10* 0.36±0.13* 0.29±0.10* 0.23±0.11*对照组 64 0.80±0.36 0.92±0.86 1.35±0.68 1.41±0.54 0.42±0.22

2.2 两组患者不良反应比较

研究组患者嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较 [n（%）]

2.3 两组患者术后12 h舒适度评分

两组术后12 h舒适评分分别为（2.53±0.42）分、（2.14±0.41）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

采用阴式子宫切除术治疗子宫脱垂、子宫肌瘤等妇科疾病[3]，应用较广泛，因对人体伤害较大，除术前麻醉外，阴式子宫切除术治疗后还需使用镇痛药物以减轻患者痛苦。公认的较好的镇痛方法之一即为硬膜外注射舒芬太尼等阿片类药物[4]，主要通过对脊髓部位的感觉神经、交感神经产生作用而发挥镇痛疗效，对呼吸系统、心血管系统等的影响较小[5]。舒芬太尼硬膜给药的安全性及可行性国内已有研究表明，且镇痛作用的持续时间要久于芬太尼。氯普鲁卡因是硬膜外麻醉的常用药，有神经阻滞作用，术后镇痛疗效明显。本次研究结果证实，阴式子宫切除术硬膜外自控镇痛采用舒芬太尼复合氯普鲁卡因，可有效降低术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分，镇痛疗效明显；与芬太尼复合氯普鲁卡因相比，不良反应发生率较低；患者术后12 h的舒适评分较高。

综上所述，舒芬太尼复合氯普鲁卡因用于阴式子宫切除术硬膜外自控镇痛疗效较好，可行性及安全性均较高，值得推广使用。

[1]李 霞.舒芬太尼与芬太尼用于阴式子宫切除术的镇痛疗效比较观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,23(4):329-330.

[2]陈新民.舒芬太尼辅助用于阴式子宫切除术的镇痛疗效观察[J].实用医学杂志,2015,29(12):344-345.

[3]徐利民.舒芬太尼复合氯普卡因用于阴式子宫切除术的镇痛疗效观察[J].中国镇痛医学杂志,2014,33(16):943-945.

[4]于大兵.舒芬太尼复合罗宾卡因用于用于阴式子宫切除术后镇痛疗效分析[J].临床麻醉学杂志,2013,31(14):258-259.

[5]谢毅临.舒芬太尼与芬太尼用于阴式子宫切除术的镇痛疗效评价[J].浙江中西医结合杂志,2011,20(5):1542-1543.

R713.4+2

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ISSN.2095-8803.2016.02.120.02

卢 娇