刘淑允（河南省商丘市妇幼保健院，河南 商丘 476000）

腹部切口脂肪液化在妇产手术的临床研究

刘淑允
（河南省商丘市妇幼保健院，河南 商丘 476000）

目的 探讨分析妇产手术腹部切口脂肪液化的临床诊疗方法。方法 选取本院妇产科收治的术后腹部切口脂肪液化患者70例，分为对照组和观察组。对照组采用传统方法治疗，观察组采用红光照射治疗，对比分析两组患者伤口的疗效。结果 统计发现，观察组患者切口愈合时间为（10.2±1.25）天，明显低于对照组的（15.4±1.36）天，观察组总有效率为88.57%，明显高于对照组的74.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇产手术后采用红光治疗腹部切口脂肪液化的疗效显著，能有效加快切口愈合，具有临床推广价值。

腹部切口；脂肪液化；妇产手术

妇产科血运较差患者行腹部手术切口容易出现感染，偏向肥胖患者术后肥厚脂肪组织会对供血产生障碍，术后患者脂肪组织出现无菌性坏死，坏死组织渗液影响切口[1]愈合。患者伤口表现为切口愈合困难，皮下组织渗液中可看见脂肪粒，患者表示切口有压痛，但临床观察无红肿和皮下组织坏死情况。随着妇产科手术近年来增多，腹部切口脂肪[2]液化患者数量也随之增高，研究腹部切口脂肪液化治疗措施具有重要意义，本院选取患者70例作为研究对象，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年7月～2015年3月收治的术后腹部切口脂肪出现液化患者70例作为研究对象，临床观察发现患者术后切口处有淡黄色油状渗出物[3]，按压后切口渗出物更多，切口无明显红肿现象，切口不能及时愈合，切口边缘两端皮下组织容易分离，部分患者有硬性阶级。在实验室培养渗出物结果为阴性，患者体温无明显升高迹象，白细胞数量增加不明显。患者年龄23～43岁，平均年龄（35±2.57）岁。其中剖宫产患者46例，子宫切除患者24例。随机将其分为对照组和观察组，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用传统方法治疗，采取引流方式处理渗出液，使用高渗氯化钠冲洗切口，用无菌碘仿条外敷伤口，换药2次/d；观察组采用红光照射治疗，将渗出物清除之后，用红光照射患处30 min，2次/d。两组患者均采用抗生素[4]治疗，比较患者手术切口愈合时间。

1.3 疗效评定标准

疗效分析显效、有效、无效。显效：治疗患者切口有效愈合，无黄色液体渗出；有效：治疗后患者切口逐渐愈合，有少量黄色液体渗出，需要换药；无效：经过治疗之后患者切口未愈合，有黄色油状和血性渗出物。

1.4 统计学方法[5]

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者切口恢复情况对比，观察组治疗明显比对照组好。观察组切口愈合时间为（10.2±1.25）天，显效19例（54.28%），无效4例（11.43%），总有效率31例（88.57%）；对照组切口愈合时间为（15.4±1.36）天，显效14例（40.00%），无效9例（25.71%），总有效率26例（74.29%）。两组患者疗效对比。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

3 结 论

手术治疗是妇产科常见治疗措施，随着人们生活水平提高，近年来肥胖患者越来越多，加上破宫产和电刀[6]应用越来越广泛，术后切口出现脂肪液化患者也随之增多。肥胖患者皮下脂肪较厚，使用电刀切口时受高温影响，皮下浅表层被烧伤，部分脂肪细胞受热[7]变性，脂肪组织内毛细血管因凝固而栓塞，本身血运较差患者治疗过程中肥厚组织容易渗漏。脂肪液化是比较复杂的过程，患者切口一般无热、肿、红、痛和坏死情况，多数患者是在术后3～7天切口不愈，发现有淡黄色液体渗出才注意到此病。腹部切口脂肪液化最主要因素是患者比较偏旁，另外切口坏死脂肪组织[8]未有效清除，给缝合留下很多困难也会出现脂肪液化。患者营养不良、贫血、低蛋白影响人体胶原合成，也容易造成伤口愈合不良。局部出现水肿，压迫组织血管，影响局部血液[9]循环，降低伤口愈合速度。医师缝合技术不当，在缝合过程中过多扎紧组织造成组织坏死，缝扎不彻底留下死腔，也容易出现局部愈合困难。为减少腹部脂肪液化并发症，临床手术应尽量一次性切开患者皮下脂肪，避免多次切割对患者脂肪层形成多处切口，脂肪层止血时减少电凝，手术缝合过程要将脂肪层对应好，防止出现错位情况。使用电刀切割时要控制好电刀的强度，以切割过程能恰好切开组织为宜，为提高创伤和手术创面愈合速度，要及时使用生理盐水冲洗裂口。

本次研究中，观察组患者切口愈合时间为（10.2±1.25）天，明显低于对照组的（15.4±1.36）天，差异有统计学意义（P＜0.05），主要因为红光治疗利用红光波段，通过光化学作用显著促进伤口愈合，能加速受损神经再生，同时也提高了白血球吞噬能力。观察组总有效率为88.57%，明显高于对照组的74.29%），主要因为人体细胞中线粒体受红光照射后，过氧化氢酶活性增强，患者细胞新生代谢能力提高，细胞中糖原含量提高，显著增强细胞黏度，促进切口伤口愈合，加速切口受损细胞再生，因此观察组治疗总有效率明显高于对照组。

综上所述，妇产科手术腹部切口脂肪液化影响因素比较多，术后医护人员要严密监测患者切口变化情况。临床使用红光治疗腹部切口脂肪硬化情况，能有效提高切口愈合速度，是一种比较好的治疗措施。

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Clinical study on abdominal incision fat liquefaction in obstetrics and gynecology surgery

LIU Shu-yun
(Henan province Sahangqiu city Maternal and child health care hospital, Henan Sahangqiu 476000, China)

Objective To study the analysis of maternity fat liquefaction of abdominal incision surgery clinical diagnosis and treatment methods.Methods Our hospital 70 cases of postoperative patients with fat liquefaction of abdominal incision,obstetrics and gynecology were divided into control group and observation group,control group treated by traditional methods,the observation group treated with red light irradiation.Results Statistics found that the observation group of patients with incision healing time(10.2+1.25)d incision healing time signifi cantly lower than control group(15.4+1.36)d,observation group total effective rate of 31 cases(88.57%)is signifi cantly higher than the control group total effective rate of 26 cases(74.29%)and signifi cant difference between the two groups of patient data groups(P＜0.05),with statistical signifi cance.Conclusion Maternity using red light treatment of fat liquefaction of abdominal incision after the operation,clinical effect is remarkable.

Abdominal incision; Fat liquefaction; Obstetrics and gynecology surgery

R619

A

ISSN.2095-8803.2016.02.007.02

吴玲丽