庞静珊（南方医科大学南方医院新塘医院，广东 广州 511340）

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

庞静珊
（南方医科大学南方医院新塘医院，广东 广州 511340）

目的 探讨腹腔镜联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者100例作为研究对象，将其按照治疗方式分为观察组和对照组，各50例。两组患者均在全麻或硬膜外麻醉下行腹腔镜手术治疗，观察组患者在此基础上联合口服去氧孕烯炔雌醇片进行治疗。结果 观察组患者的妊娠率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均没有出现肝功能损害等严重并发症，观察组患者出现不规则阴道流血4例（8.0%），停药后自行恢复。结论 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕与单纯腹腔镜治疗相比，可显著改善患者的疗效，降低术后复发率，提高患者的术后妊娠率。

子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜；去氧孕烯炔雌醇片；疗效

近年来，据临床数据显示，子宫内膜异位症的发病率呈现出逐年升高的趋势。子宫内膜异位症的主要临场表现为痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经不调，甚至是不孕等症状，给女性患者的健康带来了极大的危害[1]。其中以子宫内膜异位症合并不孕给女性带来的身心危害为最大。笔者对我院收治的子宫内膜异位症合并不孕的患者分别采取腹腔镜手术联合去氧孕烯炔雌醇片和腹腔镜手术联合孕三烯酮疗法进行治疗，以下对两种疗法的疗效进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者100例作为研究对象，所有患者经临床诊断均确诊为子宫内膜异位症合并不孕患者。本次研究中排除合并卵巢病变患者、合并子宫病变的患者、合并盆腔结核的患者以及由于其他因素导致的不孕症患者[2]。将其按照治疗方式分为观察组和对照组，各50例。其中观察组，年龄22～42岁，平均年龄（32.1±5.2）岁；不孕时间1～8年，平均不孕时间（4.2±2.6）年。对照组，年龄23～44岁，平均年龄（32.3±5.7）岁；不孕时间1～9年，平均不孕时间（4.1±2.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均在全麻或硬膜外麻醉下行腹腔镜手术治疗，其中卵巢囊肿剥离术52例，盆腔粘连分离术22例，盆腔异位病灶电凝切除术16例，输卵管整形修复术10例。观察组患者在此基础上联合口服去氧孕烯炔雌醇片进行治疗。患者在手术结束后月经开始第1天给予口服去氧孕烯炔雌醇片，1片/次，1次/d，连续治疗3个月。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者妊娠率及复发率比较

观察组患者的妊娠率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者妊娠率及复发率比较 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率比较

两组患者均未出现肝功能损害等严重并发症，观察组患者出现不规则阴道流血4例（8.0），停药后自行恢复。

3 讨 论

子宫内膜异位症合并不孕是临床常见的一种妇科疾病，目前临床对于该疾病的致病机制尚不明确，主要存在着以下几种观点：种植学说、遗传因素、环境因素、免疫因素等。目前临床上对于子宫内膜异位症合并不孕的治疗，以腹腔镜手术为主，该疗法在子宫内膜异位症合并不孕的治疗中具有创伤小、并发症少，术后恢复快，可有效清除盆腔异位病灶、解除粘连，促使盆腔恢复正常生理解剖，改善输卵管与卵巢的关系，从而显著提高妊娠率的优点[3]。但是采取腹腔镜手术治疗存在一定的缺陷，术中对于一些微小的、难以观察到的病灶，清除并不彻底，因此术后在激素的影响下，易发生复发。因此，临床提出腹腔镜联合药物疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕。本次研究中，在腹腔镜手术治疗后，给予患者去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，很好的抑制了术中无法彻底清除的微小病灶的增殖，使其逐渐萎缩、退化，从而显著地降低了子宫内膜异位症合并不孕的术后复发率，提高了患者的妊娠率，疗效显著[4]。

综上所述，腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕与单纯腹腔镜治疗相比，可显著改善患者的疗效，降低其术后复发率，提高患者的术后妊娠率，值得临床推广和应用。

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ISSN.2095-8803.2016.02.107.02

吴 卫