杨 颖，张向瑞（新疆维吾尔自治区职业病医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症的疗效观察

杨 颖，张向瑞
（新疆维吾尔自治区职业病医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探析子宫腺肌症合并不孕症运用促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗的疗效。方法 选择2012年1月～2015年1月我院收治的子宫腺肌症合并不孕患者80例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组给予单纯促性腺激素释放激素激动剂治疗，观察组在此基础上给予监测排卵联合治疗，对比两组疗效。结果 连续治疗6个月后，相比较对照组，观察组患者的子宫大小、血清CA125以及生殖激素明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组患者半年妊娠率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上运用促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症，能够提高受孕率，值得临床推广。

促性腺激素释放激素激动剂；子宫腺肌症；不孕症；监测排卵

子宫腺肌症是临床上比较常见的一种妇科疾病，临床表现以继发性痛经、经期延长以及经量过多等临床症状，由于患者发病后，子宫体积明显增大，对患者的生育功能造成严重影响[1]。因此，本文对子宫腺肌症合并不孕症运用促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗的疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2015年1月我院收治的子宫腺肌症合并不孕患者80例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组年龄25～35岁，平均年龄（28.6±3.4）岁，不孕年限2.5～11年，平均不孕年限（6.1±4.3）年，其中继发性不孕30例，原发性不孕10例；观察组年龄26～37岁，平均年龄（28.9±3.5）岁，不孕年限2～10年，平均不孕年限为（5.9±4.2）年，其中继发性不孕29例，原发性不孕11例。所有患者均经超声检查、实验室检查以及妇科检查结果确诊。两组患者不孕年限、不孕类型、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用促性腺激素释放激素激动剂治疗，于月经第1天，运用促性腺激素释放激素激动剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100126）3.6 mg对患者进行皮下注射，1个疗程为28天，连续治疗6个月。观察组在此基础上给予监测排卵联合治疗，即待月经恢复后，运用超声对患者的排卵情况进行监测，由于一些患者卵泡发育不良，对患者进行促排卵治疗后，指导患者受孕。

1.3 观察指标

治疗后，运用直接化学发光法来对两组患者的生殖激素水平进行测定，包括催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促卵泡生成激素（FSH）、黄体酮（P）以及促黄体生成素（LH）等，同时运用腹部彩色超声对子宫大小进行测量，并对两组患者的半年妊娠率进行计算。

1.4 统计学分析

运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生殖激素变化对比

治疗后，与对照组相比，观察组的生殖激素下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生殖激素变化对比（±s）

表1 两组生殖激素变化对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n LH（IU/L） E2（ng/L） PRL（ng/L） FSH（IU/L） T（mmol/L） P（μg/L）对照组 40 0.97±0.41 12.03±5.11 14.42±7.01 0.89±0.32 1.45±0.23 0.79±0.13观察组 40 0.22±0.10* 1.11±0.12* 11.03±2.63* 0.11±0.01* 1.01±0.16* 0.32±0.03*

2.2 两组子宫大小和血清CA125变化对比

两组子宫大小和血清CA125变化方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组子宫大小和血清CA125变化对比（±s）

表2 两组子宫大小和血清CA125变化对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 子宫体积（cm3） CA125（U/mL）对照组 40 156.93±24.11 35.46±7.72观察组 40 115.72±20.76* 19.33±2.51*

2.3 两组半年妊娠率对比

观察组和对照组的半年妊娠率分别为60%（24/40）、30% （12/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常情况下，子宫腺肌症患者发病后，不仅会使盆腹腔、宫腔内环境改变、增大子宫体积，还会降低卵母细胞质量，对正常受精、发育以及着床产生影响，从而诱发不孕症。促性腺激素释放激素激动剂作为人工合成的一种十肽类化合物，在作用机制方面与人体内的促性腺激素释放激素具有一定的相似性，可以与促性腺激素释放激素相结合，利用负反馈作用对卵巢分泌FSH和LH进行抑制，使体内处于低雌激素状态，出现闭经现象，所以临床上又将这一疗法称之为药物性卵巢切除[2]。有报道显示，运用促性腺激素释放激素激动剂对子宫腺肌症进行治疗，不仅可以降低雌激素水平还可以抑制子宫腺肌症病灶，还可以抑制腹腔液中的一些细胞因子，使腹腔内环境得到改善，使子宫内膜对胚胎的容受性提高，对卵母细胞的发育和成熟起到积极的促进作用，从而达到治疗目的[3]。本次研究中，观察组的半年妊娠率为60%，明显高于对照组的30%，并且与对照组相比，观察组的生殖激素和CA125水平明显下降，疗效显著，这一结果与赵艳[4]等研究报道基本一致。

综上所述，临床上运用促性腺激素释放激素激动剂联合监测排卵治疗子宫腺肌症合并不孕症，能够提高受孕率，值得临床推广。

[1]夏 薇,康佳丽,张爱云.促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病26例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,10:620-622.

[2]康佳丽,夏 薇,陈丽瑜,刘丽芳.促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病合并不孕[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,06: 41-42.

[3]孙鹏达,于晓鹏,杨逸尘,韩芳,孙淑杰.不同剂量促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病合并不孕的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2007,01:25-26.

[4]赵艳.年轻患者单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].中国医学工程,2013,01:44-45.

Gonadotropin-releasing hormone agonist joint monitoring ovulation treatment of uterine adenomyosis combined curative effect observation of infertility

YANG Ying, ZHANG Xiang-rui
(The occupational disease hospital of the xinjiang uygur autonomous region, Xinjiang Urumqi 830000, China)

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.02.086.02

杨颖（1976-），女，新疆人，在职研究生，副主任医师，研究方向：产科

苏日力嘎