郭 辉（洛阳市第十人民医院，河南 洛阳 471000）

地佐辛在稽留流产清宫术中的镇痛效果评估

郭 辉
（洛阳市第十人民医院，河南 洛阳 471000）

目的 观察地佐辛在稽留流产清宫术中的镇痛效果和安全性。方法 选择2014年1月1日～2015年7月1日到我院住院治疗的稽留流产，要求药物流产再行无痛清宫术患者80例，将其随机分成地佐辛组与对照组，各40例。地佐辛组给予地佐辛治疗；对照组不用药物。结果 地佐辛组镇痛效果明显优于对照组，不良反应发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地佐辛应用于清宫术中镇痛安全有效，值得临床大力推广应用。

地佐辛；清宫术；镇痛；安全性

随着现代社会的不断进步，人们对临床诊疗的舒适度要求越来越高。清宫术虽然历时较短、操作简便，但伴随的痛苦却给患者带来了不小的影响，而且常伴有人流综合症，无形中增加了患者的负担。地佐辛是一种镇痛效果极强的阿片类药物，能有效的缓解手术后的疼痛现象，极大的提高患者在诊疗过程中的舒适程度。本文旨在探讨地佐辛在清宫术中的镇痛效果和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月1日～2015年7月1日到我院住院治疗的稽留流产，要求药物流产再行无痛清宫术患者80例，停经时间＜90天，年龄18～38岁，体重40～60 kg，将其随机分成地佐辛组与对照组，各40例。术前排除手术禁忌症，检查血常规，肝肾功能和心电图。

1.2 方法

所有患者口服米非司酮25 mg，每12 h1次，共3次。第3天早上口服米索前列醇600 μg，待孕囊排除后，给予地佐辛10 mg，肌肉注射。对照组不用任何药物，30 min后在B超下行清宫术。

1.3 观察指标

观察术中疼痛评分，呼吸，神志，恶心呕吐，头昏及手术时间，阴道出血，子宫收缩和术后不良反应。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）评分[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

地佐辛组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组阴道出血，手术时间，子宫收缩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。地佐辛组发生恶心呕吐5例，无人流综合症发生，头昏头痛2例。而对照组发生恶心呕吐13例，人流综合征5例，但无头痛、头昏发生。地佐辛组不良反应、恶心呕吐，人流综合症发生明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组观察指标对比

3 讨 论

地佐辛是一种镇痛效果极强的阿片类药物，可有效缓解手术后的疼痛现象，其镇痛的强度、起效时间及药物持续作用时间不亚于马啡，但有别于马啡。区别（1）镇痛效价小；（2）对呼吸抑制作用相对较轻；（3）不产生欣快感；（4）很少产生依赖性。其作用机制为：地佐辛作用于大脑脑干和脊髓的K受体，通过激动K受体产生镇痛作用，与此同时还可以作用于μ受体、拮抗μ受体，降低患者对药物的依赖性。地佐辛最主要副作用就是出现呼吸抑制，通过地佐辛药代动力学可知，地佐辛要在进行肌肉注射或皮下注射30 min后，静脉注射15 min后方可起效，其镇痛效果和药物持续作用的时间会随着给药剂量的大小而变化[2]。地佐辛通过肌肉注射时吸收较为缓慢，血药浓度较平稳，使药物在体内维持的时间大大增强，因此，镇痛效果极其显著。稽留流产时间长，清宫术时间长，患者术中疼痛明显，部分患者无法忍受，并且不良反应多，患者要求无痛清宫，临床上无痛人流技术已成熟，目前临床上地佐辛用于无痛人流辅助镇痛应用广泛，能有效缓解术后宫缩痛、减少丙泊酚用量，不良反应少，安全有效[3-4]。利用地佐辛肌肉注射在体内的维持时间长，应用于稽留流产清宫术，将可显著降低患者疼痛程度，提高疗效。

本研究结果表明，地佐辛组疼痛VAS评分较低，不良反应少，镇痛效果明显优于对照组，患者满意度较高。但是在阴道出血，手术时间，子宫收缩等方面二者差异无统计学意义（P＞0.05）。说明地佐辛对手术中阴道出血，手术时间，子宫收缩无影响，并且术中患者均为清醒状态，

医患能充分沟通。在不良反应方面地佐辛组发生恶心呕吐5例，无人流综合症发生，头昏、头痛2例。而对照组发生恶心呕吐13例，人流综合症5例，但无头痛头昏发生，地佐辛组不良反应恶心呕吐，人流综合症发生明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明地佐辛不良反应轻。所有的患者术中神志清醒，很好与术者沟通，尤其与地佐辛组沟通满意。

综上所述，为了维持药物在患者体内的有效作用，且无呼吸抑制现象的出现，既安全可靠又无明显的不良反应发生，需在术前30 min为患者进行地佐辛肌肉注射，更加有效地避免了疼痛所引发的应激反应，值得临床大力推广运用。

[1]梁力建.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:88-89.

[2]吴树荣.地佐辛的药效学和药动学及其疗效初评[J].国外医药,2006,11(4):251-252.

[3]吕治力.地佐辛用于无痛人工流产术的临床观察[J].吉林医学,2012,33(13):2761-2762.

[4]尚跃宏,高振意,程 斌.地佐辛用于无痛人工流产术对术后宫缩痛的影响[J].北京医学,2014,36(7):42-44.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.02.068.02

吴宏艳