韩春英，吴占凤（寿光市中医院，山东 寿光 262700）

中药口服及灌肠治疗慢性盆腔炎58例疗效观察

韩春英，吴占凤
（寿光市中医院，山东 寿光 262700）

目的 观察自拟中药逍遥舒坤汤内服并红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 选取我院2014年6月～2015年12月收治的湿热瘀结型慢性盆腔炎患者112例作为研究对象，随机分为观察组58例和对照组52例，对照组给予花红颗粒口服并康妇消炎栓纳肛，观察组给予逍遥舒坤汤内服并红藤汤保留灌肠，两组均以2周为1个疗程，连用3个疗程，3个疗程后判定疗效。结果 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自拟中药口服及灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的疗效显著，值得临床推广。

慢性盆腔炎；逍遥舒坤汤；红藤汤；灌肠

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，是因女性生殖器官以及周围结缔组织慢性炎性病变，多发于育龄妇女群体，发病率高，易复发。且近几年来，年轻妇女患慢性盆腔炎的比例逐年上升[1]。临床表现为下腹坠痛、腰骶部胀痛、带下过多，月经不调，严重者可致不孕。中医在治疗慢性盆腔炎中具有独特优势，受到广大临床医生的关注。本组研究选取我院门诊收治的湿热瘀结型慢性盆腔炎患者112例进行治疗观察，探讨自拟中药逍遥舒坤汤内服兼红藤汤保留灌肠治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年12月收治的湿热瘀结型慢性盆腔炎患者112例作为研究对象。根据治疗方法的不同，随机分为观察组58例和对照组54例，观察组患者年龄22～46岁，平均年龄（33.14±6.32）岁，病程0.25～5年。对照组患者年龄2～48岁，平均年龄（35.26±5.39）岁，病程0.5～5.5年。两组患者的年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者皆符合慢性盆腔炎诊断标准以及中医辨证，并自愿签署知情同意书，排除妊娠期和哺乳期妇女，排除合并有心、肾、血液系统疾病及过敏体质或者既往有中药过敏史的患者，保证定期随访观察。

1.2 治疗方法

对照组患者给予中成药花红颗粒口服（广西壮族自治区花红药业股份有限公司，国药准字Z2083350）2.5 g/次，3次/d，冲服；康妇消炎栓（葵花药业集团有限公司，国药准字Z23022143）1枚纳肛，早晚各1次，12天为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组给予逍遥舒坤汤进行治疗，方剂组成为：柴胡12 g、赤芍15 g、白芍12 g、当归12 g、茯苓15 g、炒白术15 g、制香附12 g、枳壳12 g、路路通12 g、王不留行15 g、皂角刺15 g、败酱草18 g、红藤30 g、小茴香6 g、制乳香6 g、制没药6 g，水煎，1剂/d，分早晚两次服用，2周1疗程，连续治疗3疗程。红藤汤：红藤、败酱

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。草、蒲公英、三棱、莪术、黄芪各30 g，枳实、枳壳、土鳖虫各15 g，浓煎100 mL，方法：患者取左侧卧位，肛门消毒后，将18号导尿管插入肛门14～15 cm，平卧，将红藤汤100 mL在30 min内缓缓灌入，药液温度39～40℃，保留4 h以上，每晚1次，2周为1疗程，连续3个疗程。两组患者治疗均在非经期进行。

1.3 中医证候评分标准

主证：①下腹疼痛：持续疼痛6分，频繁发作4分，间歇发作2分，无痛0分；②腰骶胀痛：腰骶胀痛严重，患者无法日常生活6分；患者存在明显的腰骶胀痛感，但不影响其日常生活4分；患者无腰骶胀痛感，但是在运动或者劳累后引起腰骶胀痛2分；患者无胀痛感且未出现病情反复0分。次证：①有神疲乏力2分，无神疲乏力0分；②有月经不调2分，无月经不调0分；③有低热起伏2分，无低热起伏0分；④有经期小腹冷痛2分，无经期小腹冷痛0分；⑤有大便干结2分，无大便干结0分；⑥有小便黄赤2分，无小便黄赤0分。

1.4 疗效评定标准

痊愈：患者体征恢复正常，不再出现腰骶疼痛和下腹坠痛的症状，中医症状积分为治疗前的10%；显效：患者的临床症状明显减轻，体征明显改善，中医症状积分为治疗前的20%～30%左右；有效：治疗后，临床症状得到一定的缓解，体征也较为改善，中医症状积分为治疗前的31%～70%；无效：治疗后，临床症状和体征无无明显改善，中医证候积分仍超过治疗前的70%。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组治疗总有效率为93.1%，高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 治疗前后中医证候积分对比

两组患者治疗前后中医证候积分，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，两组中医证候积分都有明显的下降（P＜0.05）。观察组患者中医证候积分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与同期对照组比较，#P＜0.05

分组 n 治疗前 治疗后观察组 58 26.38±7.38 5.49±3.70*对照组 54 16.05±8.06 13.98±9.35*

3 讨 论

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，多发于已婚妇女中。由于自身免疫力低下，外源性致病菌侵袭，急性盆腔炎迁延不愈，衣原体感染，妇科手术操作后的感染以及性生活不注意卫生等因素，对患者的身心健康带来巨大的伤害[2]。在我国传统医学中，慢性盆腔炎的相关诊断比较缺乏，“痛经”、“不孕症”、“月经不调”及“症瘕”等与慢性盆腔炎属于同一范畴。纵观历代医家对于慢性盆腔炎的认识，认为其病理原因是湿热引起气血经络受到阻滞而导致炎症发生。由于湿热邪毒侵入机体胞宫内而引起的气血不畅、胞络瘀阻不通，导致湿热与淤血互结，形成粘连、结节、包块[3]。因此，湿邪以及淤血为慢性盆腔炎的主要病因，“清热利湿，活血化瘀”是治疗湿热瘀结型疾病的基本原则，以此为参考进行慢性盆腔炎的治疗。在本方中，君药为柴胡，味苦、辛、性微寒，归肝胆经，既可以疏肝理气，疏散退热，又引诸药归于肝经，使得肝经、冲任气血畅达，为疏肝解郁，调经止痛之要药。《药性伦》谓其能宣畅气血。臣药为当归、白芍、赤芍。当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，可以补血、活血、调经、止痛、润肠。香附、枳壳解郁行气，条畅气机；香附古书中谓之“气病之总司，女科之主帅”，是血中之气药，有调经理气止痛之效；赤芍、当归活血化瘀；茯苓、白术健脾利湿，路路通、皂角刺、王不留行通络止痛，败酱草、红藤清热去湿，活血化瘀；小茴香疏肝解郁止痛，引诸药入肝经，又可以佐治红藤、败酱草之寒性；延胡索、乳香、没药行气活血，加强止痛之功。诸药合用，融合疏肝理气、活血化瘀止痛为一体，自然气顺血和，痛自除，病自愈。

在慢性盆腔炎的临床治疗当中，单独使用中药口服治疗难以获得理想的疗效，配合药物的使用，以发挥相辅相成的效果，进而获得良好的疗效。而中药保留灌肠具有如下优点：一可以使药物透过直肠粘膜、肠壁，保持高浓度，作用于盆腔病变部位，促进药物的吸收和扩散，药效得以充分发挥[4]。二实现局部热敷和理疗，扩张血管，充分吸收药物，有助于消散炎症，进而获得更为显著的疗效。三减少了清热解毒药物、理气破血药物内服可能对脾胃的刺激和正气的损伤[5]。

研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，其治疗后中医积分改善情况更好。本研究表明，我院采用逍遥舒坤汤和红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著，中药内服及灌肠相辅相成，能够显著改善患者症状体征，值得临床推广应用。

[1]范春华.中药口服加灌肠治疗慢性盆腔炎54例疗效观察[J].中医药导报,2011,(2):38-40.

[2]罗 琴,陈卫玲,唐 艳.中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗慢性盆腔炎52例疗效观察与护理[J].新疆中医药,2012,30(05):205.

[3]杨凌云.中药保留灌肠方法治疗盆腔炎的护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(17):172-173.

[4]董 微,张 博.口服中药加灌肠治疗慢性盆腔炎90例临床观察[J].北京中医药,2011,30(6):453-454.

[5]张 珂.中药内服兼灌肠治疗慢性盆腔炎56例[J].河南中医,2015.35(1):123-124.

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ISSN.2095-8803.2016.02.038.02

徐 陌