冯　琥，陈宝霞，任　熙，朱红霞

(河北北方学院附属第二医院，河北 张家口 075100)



腰-硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉用于剖宫产术效果及对新生儿的影响

冯琥，陈宝霞，任熙，朱红霞

(河北北方学院附属第二医院，河北 张家口 075100)

摘要：目的观察腰-硬联合麻醉(SCEA) 与连续硬膜外腔麻醉(CEA)用于剖宫产术临床效果及对新生儿Apgar评分的影响。方法选择我院行剖宫产术产妇900例，依据麻醉方式不同分为CEA组与SCEA组各450例，对比2组麻醉效果、麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D)、手术时间及新生儿娩出后1、5、10 min Apgar评分。结果SCEA组麻醉1级率显著高于CEA组(P<0.05)；CEA组的手术时间、I-D、U-D时间均高于SCEA组(P<0.05)。CEA组胎儿出生后1、5、10 min 新生儿Apgar评分均低于SCEA组(P<0.05)。结论SCEA用于剖宫产术具有起效快、麻醉效果完善、肌松满意的特点，由于I-D时间的缩短，可显著降低新生儿宫内窘迫、缺氧、窒息等并发症的发生率，有利于母婴预后。

关键词：硬膜外腔麻醉；腰-硬联合麻醉；剖宫产；新生儿Apgar评分

腰-硬联合麻醉(SCEA)因具有起效快、麻醉效果完善、肌松满意等优点[1-2]，已逐渐取代传统硬膜外阻滞(CEA)麻醉，用于剖宫产术过程中。本研究采用腰-硬联合麻醉(SCEA) 与连续硬膜外腔麻醉(CEA)用于剖宫产术，观察其对剖宫产术的效果及对新生儿Apgar评分的影响。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2010年3月—2014年3月收治的剖宫产患者900例，依据麻醉方式不同分为CEA组与SCEA组，各450例，2组均为ASA I-II 单胎初产妇，无严重心、肺、肝肾疾患、无妊娠并发症、无椎管内麻醉禁忌症。2组产妇年龄及体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法2组术前均禁食6 h，术前常规给予阿托品0.2～0.5 mg 肌注或不用药，患者入手术室后，常规吸氧，开放外周静脉，接多功能心电监护仪行ECG、BP、HR、SPO2连续监测。CEA下剖宫产病例，选择T12—L3进针，硬膜外腔穿刺及置管成功后，注麻醉药试验剂量后均无全脊麻出现，局麻用药为2%利多卡因5 mL或1%罗哌卡因10 mL注射液或两者混合液(1∶2)，使痛觉消失平面达预计水平。S……