杨宇，黄航，邓哲宪，谢辉，张岩（温州医科大学附属第一医院，浙江　温州　3505，.泌尿外科；.移植科）



改良直视下尿道扩张术治疗尿道狭窄20例

杨宇1，黄航1，邓哲宪1，谢辉1，张岩2
（温州医科大学附属第一医院，浙江温州325015，1.泌尿外科；2.移植科）

[摘 要]目的：探索膀胱镜下应用输尿管导管治疗尿道狭窄的方法，评价该方法的疗效。方法：回顾分析2010年9月-2012年9月我院收治的20例尿道狭窄患者的临床资料。其中11例有下腹部开放手术病史，均因急性尿潴留就诊且留置导尿管及尿道扩张失败。所有患者在19.5 F膀胱镜直视下，应用输尿管导管扩张后利用镜体进一步扩张，术后留置16 F或18 F导尿管1～2周，后常规定期尿道扩张。结果：20例均手术成功留置导尿管，术后1周拔除导尿管后均能顺利进行常规的盲视下尿道扩张术并排尿顺畅，术后随访3个月至2年，5例排尿顺畅不再治疗，其余患者均能顺利进行定期常规尿道扩张。结论：在尿道狭窄治疗中，膀胱镜下输尿管导管扩张术具有较满意的疗效，相对常规盲视尿道扩张而言，能够避免尿道假道形成，尤其对于有下腹部开放手术病史的急性尿潴留患者，可避免膀胱穿刺造瘘所致的肠穿孔风险。

[关键词]尿道狭窄；膀胱镜；输尿管导管

尿道扩张是治疗尿道狭窄的常规方法，一般在“盲视”下由术者凭手感进行，容易形成假道，其造成的二次损伤会给后继治疗带来更大困难[1]。已有学者尝试直视下尿道扩张，文献报道多先采用输尿管硬镜强行扩张，后再用膀胱镜镜鞘进一步扩张。……