杨书周

(新野县中医院　河南 南阳　473500)



中西医结合治疗胸外科术后肺部感染的临床效果观察

杨书周

(新野县中医院河南 南阳473500)

【摘要】目的观察中西医结合治疗胸外科术后肺部感染的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月新野县中医院收治的胸外科术后肺部感染患者94例，随机分为两组，各47例。对照组给予常规抗生素治疗，观察组给予中西医结合疗法，比较两组治疗有效率、治疗前后血气PaO2、PaCO2情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后PaO2、PaCO2优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗胸外科术后肺部感染效果显著，可明显提高治疗有效率，改善血气指标，值得推广。

【关键词】中西医结合疗法；胸外科手术；肺部感染；疗效

手术后肺部感染是常见的医院感染，已日益受到重视。尤其是胸外科手术患者，术后发生肺部感染的机会较其他手术多[1]。常规治疗方法是应用抗生素，虽然抗生素对感染性疾病的治疗效果显著，但滥用抗生素所引起的后果很严重[2]。本研究对新野县中医院收治的胸外科术后肺部感染患者分别给予单纯西药与中西医结合治疗，比较两者疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月新野县中医院收治的胸外科术后肺部感染患者94例，随机分为两组，各47例。对照组男29例，女18例；年龄13～78岁，平均(54.2±8.3)岁；肺癌术后患者12例、食管癌术后患者27例、心脏术后患者4例、其他4例。观察组男30例，女17例；年龄15～77岁，平均(54.5±8.1)岁；肺癌术后患者10例、食管癌术后患者28例、心脏术后患者6例、其他3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予常规抗生素治疗，给予头孢拉定(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20063843)0.5～1.0 g+5%葡萄糖注射液500 ml静脉注射，1次/6 h。观察组在对照组治疗的基础上加用中药方剂，药方如下：芦根35 g，薏米仁、蒲公英各30 g，地龙、浙贝各25 g，连翘15 g，桔梗、桃仁、杏仁各12 g，甘草、瓜萎10 g，黄岑5 g。1剂/d，小火慢熬，分为早中晚3次服用。

1.3评价指标①疗效评价：治愈：体温恢复正常，无咳嗽咳喘，肺部听诊湿啰音消失，X线检查肺部浸润消失，痰培养无致病菌检出；好转：体温恢复正常，痰液明显减少，色变白，量减少，X线显示肺部浸润明显减轻；无效：并发肺部感染，治疗无效或死亡[3]。②观察并记录两组患者治疗前后血气氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)情况。

2结果

2.1临床效果观察组治愈24例，有效22例，无效1例，总有效率为97.87%；对照组治愈21例，有效17例，无效9例，总有效率为80.85%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2PaO2和PaCO2观察组治疗后PaO2、PaCO2优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

胸外科患者手术后常并发肺部感染，发生率和死亡率均较高。因为胸外科手术时间长，手术范围及难度较大，术后发生肺部感染的机会较其他手术多。同时手术中气管插管全麻对呼吸道黏膜的刺激和损伤，也使呼吸道分泌物增多，患者切口的疼痛限制了咳嗽排痰，使渗出物、炎性物质聚集，引起肺部感染，影响患者术后顺利康复[4]。因此对于此类患者需要及早采取积极治疗措施。西医常规治疗方法主要是应用抗生素预防感染，抗生素使用的档次也越来越高，但由于肺部感染多为细菌引起，对抗生素极易产生耐药，效果不容乐观。近年来中医药在治疗外科手术术后感染方面得到广泛关注，效果显著。

表1　两组患者治疗前后PaO2、PaCO2

在本次研究中，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后PaO2、PaCO2优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与李新选等[5]研究结果相类似。其原因可能为中药方剂中黄岑具有清热解毒的功效，并且对消炎杀菌具有显著效果；连翘、蒲公英具有清热化痰、润肺利胆的作用；桔梗、薏米仁和地龙具有化痰止咳的效果，并且还具有解毒的功效。诸药联用可起到清热解毒、化痰润肺的功效，并且能够有效平衡机体菌群，显著提高抗炎效果。

综上所述，中西医结合治疗胸外科术后肺部感染效果显著，可明显提高治疗有效率，改善血气指标，值得推广。

参考文献

[1]余立军,章琳,郑超群,等.肺结核患者术后肺部感染的因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):179-181.

[2]裴海丽,王芳,张晓丽.1例慢性湿疹合并肺部感染患者的中西医结合治疗疗效观察[J].医药前沿,2015,5(26):130-131.

[3]郑晓峰,张鑫.食管癌术后肺部感染的危险因素及临床药师对抗生素选择的干预效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24(12):1298-1300.

[4]王宏茹.神经外科危重患者并发肺部感染的相关因素分析及护理对策[J].河南医学研究,2014,23(6):128-129.

[5]李新选,李卫国,杨斌,等.胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征40例临床分析[J].陕西医学杂志,2012,41(10):1406.

(收稿日期：2015-10-14)

【中图分类号】R 655

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.094