邢振波

(淇县人民医院 普外科　河南 鹤壁　456750)



腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果比较

邢振波

(淇县人民医院 普外科河南 鹤壁456750)

【摘要】目的对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果。方法选取2013年5月至2014年9月淇县人民医院收治的胆结石患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。给予对照组患者开腹手术治疗，观察组则行腹腔镜胆囊切除术。统计两组患者术中出血量、排气时间、手术时间、住院时间、术后并发症及复发率。结果观察组有效率显著高于对照组，术中出血量、排气时间、手术时间、住院时间、并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，能够有效缓解患者痛苦，降低并发症发生率，促进患者康复，值得推广应用。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术

胆结石是目前较为多发的疾病，主要发病原因在于胆汁成分出现异常，使胆囊中形成结石，严重者甚至会发生癌变。目前女性患者多于男性，且年龄的增长与发病率呈正相关[1]。因此，选择正确的治疗方法尤为重要。本研究选取2013年5月至2014年9月淇县人民医院收治的胆结石患者80例作为研究对象，分别给予开腹手术及腹腔镜胆囊切除术，比较二者临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月至2014年9月淇县人民医院收治的胆结石患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组中男11例，女19例，年龄28～68岁，平均(39.36±4.83)岁；观察组中男13例，女17例，年龄27～69岁，平均(39.74±5.17)岁。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法给予对照组患者开腹手术治疗，麻醉后于右侧肋缘下将腹壁各层依次切开，进行胆囊剥离切除。观察组则行腹腔镜胆囊切除术，给予全身麻醉，将腹壁提起并使用套管针进行穿刺，腹腔充气气腹压力设为10～12 mm Hg，根据具体情况选择三孔法或四孔法，于腹腔镜直视下了解胆囊结构、粘连情况等，将胆囊颈部向右上方牵引，并将胆囊管和胆囊动脉采用钛夹夹闭，于右肝下放置硅胶管，置入负压球引流管。

1.3疗效判定统计两组患者术中出血量、排气时间、手术时间、住院时间、术后并发症及复发率。依据患者结石清除率及临床指标变化对疗效进行分级：显效：术后患者临床症状完全消失，结石完全清除，实验室相关指标均恢复正常；有效：术后患者临床症状有明显改善，结石清除率达到50%以上，实验室相关指标均有明显改善；无效：结石消除率小于50%且各项指标无明显变化[2]。

2结果

2.1临床疗效观察组有效率为92.5%(37/40)，其中显效16例，有效21例，无效3例；对照组为67.5%(27/40)，其中显效17例，有效10例，无效13例。观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2手术相关指标观察组患者的术中出血量、排气时间、手术时间以及住院时间显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者手术相关指标比较±s)

2.3术后并发症观察组患者的并发症发生率为5.0%(2/40)，其中呼吸道感染1例，腹腔感染0例，肾功能不全0例，切口感染1例；对照组为17.5%(7/40)，其中呼吸道感染3例，腹腔感染2例，肾功能不全1例，切口感染1例。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。

2.4复发率对照组患者复发率为22.5%(9/40)，观察组为5%(2/40)，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。

3讨论

随着人们生活水平的提高，我国急性炎症期胆囊结石患者数量呈现上升趋势，胆囊结石疾病具有病情发展快、病史长等特征，如果患者在发病后没有得到及时而有效地治疗，将可能导致多种并发症，而且如果结石进入了胆总管，将会引发黄疸、胆管炎、胰腺炎等严重症状，进一步加剧病情[3]。目前主要采用腹腔镜手术对胆结石患者进行治疗，手术创面较小，且术后恢复快，患者更容易接受这种治疗方案。

本次研究结果显示，观察组有效率显著高于对照组，术中出血量、排气时间、手术时间、住院时间、并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因可能是在腹腔镜手术中能够将胆囊充分暴露，从而有利于进行切割、止血等手术操作，而且不会对患者的腹壁肌肉造成损伤，从而降低了疼痛感，使患者能够早日下床活动，有助于患者尽快康复。腹腔镜具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，能够有效缓解患者痛苦，降低并发症发生率，促进患者康复。

参考文献

[1]张晓锋.不同压力CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响[J].河南医学研究,2014,23(11):90-92.

[2]刘德君.丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉效果观察[J].中国实用医刊,2015,42(8):44-45.

[3]李法文,陶绪雄.应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(14):126-128.

(收稿日期：2015-11-14)

【中图分类号】R 657.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.093