黄蔻兰

(夏邑县第二人民医院 妇产科　河南 商丘　476400)



腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗效果对比

黄蔻兰

(夏邑县第二人民医院 妇产科河南 商丘476400)

【摘要】目的对比分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的治疗效果。方法随机选取2014年3月至2015年6月夏邑县第二人民医院收治的100例子宫肌瘤患者，随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组患者住院时间、排气时间较短，术中出血量较小，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术效果好，创伤小，患者恢复快，具有较高的临床应用价值。

【关键词】腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤剔除术；治疗效果

子宫肌瘤是妇科较常见的疾病，手术为临床较常采用的治疗方式。传统子宫肌瘤剔除术一般为开腹式手术，对患者的创伤较大[1]。近几年随着医疗技术的进步和完善，子宫肌瘤切除术逐渐向微创方向发展，腹腔镜技术得到很大的发展。本文选取100例子宫肌瘤患者，分别行腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗，对比分析其治疗效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2014年3月至2015年6月夏邑县第二人民医院收治的100例子宫肌瘤患者，均符合子宫肌瘤相关诊断标准。年龄为27～60岁，平均(40.12±5.23)岁；初产妇70例，经产妇30例；肌瘤直径为3～10 cm。根据治疗方法分为对照组和观察组，各50例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。患者取截石位，全麻；穿刺位置选择患者脐左旁、脐部上缘、左/右下腹部位，做人工气腹，二氧化碳压力为13 mm Hg；依次向腹腔内置入手术器械和腹腔镜；向患者体内注入20 ml生理盐水+(3～6)U垂体后叶素；利用电凝钩纵形切开肌瘤表面的浆肌层，而后剔除肌瘤组织；插入旋切器粉碎肌瘤，再利用套管将粉碎的肌瘤取出来；用1-0号可吸收线将浆肌层缝合，关闭残腔。

1.2.2对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术。患者取仰卧位，全麻。术前常规消毒处理，开腹探查患者子宫肌瘤位置、大小及数目；向患者肌瘤周围注入30 ml生理盐水+(6～12)U垂体后叶素；将肌层包膜用电刀切开，分离肌瘤组织；用1-0号可吸收线缝合切口；在创伤面涂抹生物白胶，避免发生粘连；逐层缝合，关闭腹腔。

1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生情况，并做好记录。

2结果

2.1各项指标与对照组相比，观察组患者住院时间、排气时间较短，术中出血量较小，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2术后并发症观察组术后发生1例盆腔粘连，1例膀胱损伤，并发症发生率为4.00%；对照组术后发生2例盆腔粘连，2例膀胱损伤，3例子宫内膜异位，并发症发生率为14.00%。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

表1　两组患者各项指标比较±s)

3讨论

子宫肌瘤是一种较常见的女性生殖系统良性肿瘤，发病率为20%～30%。传统手术治疗方式主要为子宫切除术，但是术后女性丧失生育能力，而且创伤较大[2-3]。近几年，随着医疗技术的进步，临床上开始研究进一步保全治疗。子宫肌瘤剔除术就是一种能较好地保留子宫、维持正常月经周期和生育功能的治疗方式。

最早的子宫肌瘤剔除术为开腹式手术，但是创伤大、恢复慢。腹腔镜下子宫剔除术不仅创伤小，且患者术后恢复快，住院时间短，有利于患者生活质量的提高。但是腹腔镜手术对医生的要求比较高，要求医生必须有丰富的临床经验和较高的操作技巧。其中术中止血、缝合技术及子宫切口关闭等均是手术成功的关键，所以术中止血要及时、有效。针对出血较多的患者，应给予催产素20 U降低患者出血量。切口缝合要细致，缝合过程中必须严密而不留残腔。另外，还要选择正确的子宫肌瘤剔除方式，这些因素均直接影响着手术的成功与否。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者住院时间、排气时间较短，术中出血量较小，并发症发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较开腹子宫肌瘤剔除术效果好，不仅能够降低术中出血量和术后并发症发生率，而且能有效缩短患者术后住院时间，促进患者康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张庆霞,朱兰,刘珠凤,等.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4):278-281.

[2]兰慧.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析[J].当代医学,2013,(23):84-85.

[3]贺英,刘晓娟,路继成,等.开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对老年患者DDI评分及预后的影响[J].中国老年学杂志,2014,(10):2627-2629.

(收稿日期：2015-10-22)

【中图分类号】R 737.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.061