吴燕

【摘要】 肝硬化患者常伴有脾功能亢进， 脾功能亢进的诊断一般不存在困难， 治疗包括外科治疗以及介入治疗， 脾切除术由于显著的疗效曾一度为首选治疗方法， 但随着对脾脏功能的认识深入， 保留脾脏的治疗方法在目前应用更加广泛， 其中包括了部分脾切除术、脾部分栓塞术、脾部分硬化注射部分栓塞等， 而射频消融术等新兴的治疗方法也如雨后春笋般冒出， 为肝硬化伴脾功能亢进的治疗发展做出了贡献。

【关键词】 肝硬化；脾功能亢进；手术治疗；进展

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.205

肝硬化是一种慢性疾病， 可由多种原因导致， 部分病毒性肝炎也可能转化为肝硬化。肝硬化在临床上主要表现为门静脉压升高以及肝功能损害[1]， 致使脾脏血液回流受到阻碍， 发生淤血和肿大， 脾功能亢进会因此而发生[2， 3]。该病的治疗方法很多， 对现有方法进行总结意义重大， 有助于新技术的开发以及现有治疗手段的改进， 现综述如下。

1 脾功能亢进

脾功能亢进一般分为继发性及原发性， 以继发性为主， 也可能因为脾增生、全细胞减少等引起原发性脾功能亢进， 但十分罕见， 具体的发病原因尚不明晰。而继发性的脾功能亢进发病原因则较为明晰， 可以由门静脉高压、感染炎症、 骨髓增生、慢性溶血症等原因导致， 而门静脉压升高导致的脾肿大是其中的主要原因。而其发病机制可能为当脾脏病变肿大出现时， 会在脾窦内潴留大量的血细胞， 而这些在脾内潴留的细胞遭到巨噬细胞的破坏， 因此血液流速减缓， 酸度增高， 葡萄糖含量随之降低[4， 5]。……