尹秀君　王文君

【摘要】 目的 探讨护理干预在儿童预防接种中的作用。方法 300例进行预防接种的儿童， 随机分成干预组与对照组， 每组150例。对照组给予常规护理， 干预组在对照组的基础上给予接种前、接种中、接种后综合护理干预。比较两组不良反应发生率及满意度。结果 两组不良反应发生率与护理满意度比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿童预防接种中做好有针对性的护理干预， 提高了满意度， 减少了不良反应及医疗纠纷的发生， 有效地促进了预防接种工作的顺利开展。

【关键词】 护理干预；儿童预防接种；应用效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.189

预防接种是指利用安全有效的疫苗， 按照规定的免疫程序对儿童进行预防接种， 起到提高儿童免疫力， 预防相应传染病的目的[1， 2]。在日常的预防接种工作中， 儿童看到接种人员穿着白大褂， 戴着口罩， 很容易产生恐惧、紧张的心理， 导致哭闹、反抗等反应。根据不同年龄阶段儿童的特点， 有针对性地实施优质护理干预， 减少了儿童接种时的恐惧感、疼痛感及接种后不良反应的发生， 提高了预防接种的安全性， 提高了家长的满意度， 取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年7～12月在接种门诊进行预防接种的300例儿童， 随机分成干预组与对照组， 每组150例。对照组男78例， 女72例， 年龄5个月～6岁， 平均年龄（3.2±1.3）岁；干预组男76例， 女74例， 年龄3个月～6岁， 平均年龄（2.9±1.2）岁。两组儿童年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 干预组在对照组的基础上给予接种前、接种中、接种后综合护理干预[3， 4]。具体如下：①创造良好的的接种环境对提高儿童及家长的满意度有重要作用。保证候诊室清洁明亮、空气流通、温度适宜；留观室墙壁四周涂上温馨的色彩， 张贴儿童喜欢的卡通画报， 挂上色彩鲜艳的气球， 并配备儿童喜欢的玩具、图书及播放儿童喜爱的动画片等。②首先对接种对象建立完整的计划免疫档案， 做到表、卡、证相符， 系统掌握每名儿童的健康状况和预防接种情况。接种前向家长讲解预防接种的目的、方法、注意事项及免疫接种程序等， 使家长理解其重要性和必要性争取家长的密切配合。③接种人员熟练掌握各种疫苗的接种方法。接种过程中护士认真核对儿童的姓名、年龄、性别、接种证， 做好免疫接种登记， 并请家长签字；疫苗应放置于温度在2～8℃、避光的环境内；接种前护士严格检查疫苗的名称、生产厂商、产品批号、生产日期、有效期、仔细检查疫苗是否有裂缝、药液有无变浑、沉淀、异物等；使用前药液摇晃≥30 s， 使其充分溶解后再给予接种， 在注射疫苗时注意观察注射部位是否有炎症、瘢痕、硬结等， 以降低不良反应发生几率；婴幼儿接种前护士先给与抚摸、哄逗， 用其喜欢的玩具分散注意力；学龄期儿童喜欢鼓励和表扬， 应先与其亲切聊天， 称赞其漂亮、勇敢， 增强其自信心， 主动配合医务人员， 顺利完成接种。④接种后健康教育及注意事项。童接种疫苗后嘱家长带儿童在留观室休息30 min， 观察儿童有无急性不良反应（如急性过敏性休克等）、情况良好无异常方可离开；若出现异常反应应该立刻进入抢救室进行抢救。告知家长预防接种后注意事项及处理方法：a.指导家长注意给孩子保暖， 让孩子注意休息且不做剧烈活动， 适当多喝水预防儿童感冒和发烧。b.接种后3 d内不洗澡， 上、下午各测体温1次， 体温≤37.5℃， 不需做特殊处理症状会自然消失；当儿童体温>38.5°时或反应剧烈时， 需及时就诊 以防高热惊厥。c.不吃易过敏的食物（如鱼、虾等海鲜食物及牛、羊肉等）， 以防引起皮疹。⑤保持注射部位清洁、干燥， 勿用手抓挠， 以免注射部位诱发感染。⑥接种后当注射部位有红肿、硬结现象时， 给予湿毛巾热敷（注意湿毛巾温度以不烫手为准， 防止烫伤婴儿）或用新鲜土豆片贴敷， 3次/d， 15～20 min/次。在接种24 h后进行贴敷， 连续贴敷2～3 h， 一般硬结会逐渐缩小、吸收。如果连续贴敷1周， 症状未缓解， 应及时就诊。⑦电话咨询、回访业务， 由于大多数家长对预防接种知识普遍缺乏了解， 对儿童计划免疫程序不熟悉， 为避免出现漏种、重种、早种、迟种等问题， 对前来接种的儿童纳入“山东省儿童预防接种信息管理系统”， 建立妈妈QQ群；开通预防接种门诊咨询电话， 随时解答家长提出的问题， 建立接种后电话回访制度， 询问接种反应， 对接种后引起的各种反应作详细登记、分析并及时上报， 并对家属进行具体指导。这些主动沟通措施增加了双方的信任， 缩短了接种人员与儿童家长的距离， 增加了家长对接种人员的信赖感。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组不良反应发生率与护理满意度比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

儿童预防接种是控制传染病的重要手段， 由于儿童免疫系统并不成熟， 因此为易感人群， 对儿童的生长和发育都有严重影响， 所以应该让儿童进行阶段疫苗接种[5]。许多家长对儿童进行预防接种有错误认识， 影响儿童疫苗接种， 不能保证儿童完成各年龄段疫苗的接种；所以应对儿童预防接种进行护理干预， 在接种前进行健康教育， 接种后对家长进行健康指导， 防止儿童发生不良反应， 以及出现一些不良反应后应如何处理， 并能够积极地带孩子进行预防接种。计划免疫的目的就是要控制和消灭传染源， 提高儿童免疫力。因此， 采取护理干预是十分必要的。

综上所述， 实施全方位接种前、中、后的护理干预， 能够有效缓解、消除接种对象不良反应的发生， 提高接种成功率。

参考文献

[1] 李素华.舒适护理在婴幼儿预防接种中的应用.全科护理， 2009， 7（6）：1626-1627.

[2] 丛蕾.护理干预在社区小儿预防接种中的应用效果评价.中国医药指南， 2012， 10（26）：638-639.

[3] 王成杰.护理干预在小儿预防接种中的临床效果分析.中国医药指南， 2013， 11（10）：766-767.

[4] 周翠云.减少预防接种百白破疫苗不良反应的措施探讨.临床和实验医学杂志， 2007， 6（1）：175-176.

[5] 梁丽卿.对预防接种百白破疫苗不良反应护理干预及疗效观察. 中国医药指南， 2011， 9（19）：138-139.

[收稿日期：2015-11-27]