刘仁颂?尹美婷

【摘要】 目的 探讨去甲肾上腺素治疗小儿严重脓毒症的临床治疗效果。方法 100例小儿严重脓毒症患儿， 随机分为对照组和实验组， 每组50例。对照组采用常规方法治疗， 实验组在对照组基础上加用去甲肾上腺素治疗， 比较两组的临床效果及不良反应。结果 实验组治疗后住院死亡率为12%， 显著低于对照组的30%（P<0.05）；实验组患儿急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及住儿科重症监护室（PICU）时间显著低于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率为8%， 显著低于对照组的22%（P<0.05）。结论 去甲肾上腺素治疗小儿严重脓毒症的临床治疗效果理想， 患儿死亡率相对降低， 住PICU时间较短， 值得推广应用。

【关键词】 脓毒症；去甲肾上腺素；小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.139

脓毒症是指感染引起的全身性炎症反应综合征， 可进一步发展为严重脓毒症及脓毒症休克， 甚至发生多脏器功能不全综合征或多脏器功能衰竭。由于其高患病率、高病死率和高治疗费用， 已对人类健康构成严重威胁， 带来巨大经济负担。当脓毒症合并心血管功能障碍或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）， ≥2个其他脏器功能障碍即为严重脓毒症。患病后患儿免疫系统异常， 凝血激活和纤溶抑制， 凝血功能紊乱， 固有免疫和适应免疫产生的促炎反应和抗炎反应失衡， 可致患儿心、肺、肝、肾等主要脏器受损， 随即发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭。在治疗过程中， 患儿的康复还受到年龄、性别、感染源和感染部位、器官功能是否健全等诸多因素的影响， 因此治愈难度较大[1]。据统计， 患病死亡率为10%～40%， 严重威胁儿童的生命安全。研究发现， 去甲肾上腺素对小儿严重脓毒症有很好的治疗效果， 能有效降低死亡率。本文探讨去甲肾上腺素治疗小儿严重脓毒症的临床治疗效果。报告如下。

1 资料与方法