李爱香　信文启　康国庆

【摘要】 目的 观察头高位罗库溴铵快速顺序诱导气管插管用于急诊饱胃患者的安全性和可行性。方法 52例急诊饱胃全身麻醉患者， 取头高足低位， 吸氧去氮5 min， 给予镇静镇痛药及罗库溴铵1.0 mg/kg快速诱导， 自主呼吸消失后， 实施环状软骨压迫， 不行人工辅助通气， 60 s后用可视喉镜行气管插管。分别于不同时点采动脉血进行血气分析， 记录插管成功率及诱导过程中呕吐、返流、误吸情况。结果 52例患者均一次插管成功， 插管时间35～52 s， 无通气时间83～97 s， 无返流和误吸发生。结论 头高位罗库溴铵快速顺序诱导用于急诊饱胃患者可提供满意的气管插管条件， 减少返流误吸风险， 可安全用于临床。

【关键词】 头高位；罗库溴铵；快速顺序诱导；饱胃

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.125

返流误吸是急诊饱胃患者全身麻醉常见严重并发症， 一旦发生常导致急性呼吸道梗阻及肺损伤， 严重者可危及生命。本研究选择52例急诊饱胃患者， 采用头高位罗库溴铵快速顺序诱导气管插管， 观察其安全性和可行性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2015年6月收治的ASAⅠ～Ⅱ级急症饱胃全身麻醉患者52例， 其中男24例， 女28例， 年龄16～62岁， 体重37～86 kg， 距离最后进食时间1.0～3.5 h， 其中肝破裂9例， 脾破裂11例， 创伤性骨折7例， 颅脑外伤9例， 脑出血5例， 宫外孕破裂11例。纳入条件：①张口度>3.5 cm、无颈部活动受限、Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级；②无严重心肺疾病， 收缩压≥90 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）；③麻醉前均无误吸。

1. 2 麻醉方法 入室后开放外周静脉， 静脉注射戊乙奎醚0.5 mg。常规心电图、心率、脉搏氧饱和度、无创血压监测。……