刘国胜

【摘要】 目的 分析2型糖尿病下肢血管病变患者行丹参注射液治疗的效果。方法 90例2型糖尿病下肢血管病变患者， 根据治疗时采用的方案不同分成两组， 将行常规治疗38例患者设为对照组， 将在对照组基础上行丹参注射液治疗52例患者设为观察组， 对两组生化指标与下肢动脉血流速度进行对比。结果 治疗后， 两组血清IL-6、CRP水平均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果比对照组优（P<0.05）；观察组治疗后腘动脉、股动脉血流速度均比对照组快（P<0.05）。结论 2型糖尿病下肢血管病变患者行丹参注射液治疗能够优化生化指标， 并加快下肢动脉的血流速度， 可应用于临床。

【关键词】 2型糖尿病；丹参注射液；下肢血管病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.122

、2型糖尿病属于进展性疾病， 致病机制在于胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗， 患者一旦患病后需长期服用药物并控制饮食[1]。下肢血管病变为2型糖尿病一种常见慢性类并发症， 患者会因血管闭塞或者狭窄致使肢体坏疽， 严重者将导致截肢， 为患者致残主要因素， 临床需及时采取有效治疗措施[2]。本研究针对已选定的2型糖尿病下肢血管病变90例患者分别行不同方案治疗的效果进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月收治的2型糖尿病下肢血管病变90例患者资料进行回顾性分析， 所有患者均和世界卫生组织（1999年）中有关糖尿病的诊断标准相符合[3]。根据治疗时采用的方案不同分成对照组（38例）和观察组（52例）， 对照组男女比例20∶18， 年龄55～80岁， 平均年龄（66.30±4.57）岁， 病程3～25年， 平均病程（15.28±3.24）年；观察组男女比例28∶24， 年龄55～81岁， 平均年龄（66.32±4.89）岁， 病程2～24年， 平均病程（14.89±3.04）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规治疗：给予饮食控制与药物治疗， 将患者血压、血糖控制于稳定范围内。观察组在对照组基础上行丹参注射液（正大青春宝药业有限公司， 国药准字Z33020176， 10 ml/支）治疗， 20 ml丹参注射液+0.9%250 ml NaCl注射液（杭州民生药业有限公司，国药准字 H33021575， 500 ml：4.50 g）静脉滴注， 1次/d， 两组均持续治疗2周开始评估疗效。于治疗前后凌晨空腹抽取静脉血5 ml， 离心， 对血清进行分离， 并于-80℃温度下保存， 血清IL-6测定选择散射比浊方法， 血清CRP选择酶联免疫吸附法（ELISA）测定。

1. 3 观察指标 观察两组治疗前后生化指标（血清IL-6、CRP）水平和下肢动脉血流速度[腘动脉（右、左）、股动脉（右、左）、足背动脉（右、左）]情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后生化指标水平对比 治疗后， 两组血清IL-6、CRP水平均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果比对照组优（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组下肢动脉血流速度对比 观察组治疗后腘动脉（右、左）、股动脉（右、左）血流速度均比对照组快（P<0.05）；两组足背动脉（右、左）对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病并下肢血管病变可累及足背动脉与胫后动脉， 是导致足部溃疡经久不愈与截肢主要原因， 尽早治疗此类疾病对防治糖尿病足与心脑血管病有至关重要作用[4， 5]。为寻求2型糖尿病下肢血管病变有效治疗方法， 本研究对行常规治疗对照组和行丹参注射液治疗观察组生化指标与下肢动脉血流速度进行分析。

本研究结果显示：治疗后两组血清IL-6、CRP水平均较治疗前显著改善， 且观察组改善效果比对照组优（P<0.05）， 具体表现为观察组治疗后血清IL-6水平（90.12±12.30）pg/ml比对照组（98.99±16.65）pg/ml低， 表明2型糖尿病下肢血管病变患者行丹参注射液治疗可取得显著效果， 有利于优化患者血清IL-6、CRP等生化指标水平。分析原因可能为丹参对血小板的凝聚、体外血栓的形成具有抑制作用， 并对微血管在收缩状态下具有显著扩张作用， 可减少微循环类障碍， 并使细胞缺氧与缺血所致代谢障碍得以改善， 疗效显著， 能够促进患者血清炎症因子水平改善[6]。本研究结果显示：观察组治疗后腘动脉（右、左）、股动脉（右、左）血流速度均比对照组快（P<0.05）， 且两组足背动脉对比未显示高度差异， 具体表现为观察组治疗后右腘动脉血流速度（52.03±9.02）cm/s比对照组（42.01±10.10）cm/s快， 表明2型糖尿病下肢血管病变患者行丹参注射液治疗能够加快下肢动脉的血流速度， 改善病情。分析原因可能为丹参注射液属于中成药制剂， 其主要成份为丹参与降香， 其中丹参可活血调经、祛瘀止痛， 降香具行气活血之效， 有利于使患者下肢血管得以扩张， 改善微循环， 从而改善下肢动脉血流速度。受外部环境与样本例数等因素制约， 关于2型糖尿病下肢血管病变患者行丹参注射液治疗后不良反应发生情况， 有待临床进一步研究。

综上所述， 2型糖尿病下肢血管病变患者行丹参注射液治疗效果显著， 能够促进患者生化指标优化， 加快下肢动脉的血流速度， 从而有效缓解下肢血管病变状况， 可被临床推广。

参考文献

[1] 孙玥， 李英， 王敏哲.沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的疗效.中国老年学杂志， 2014， 34（15）：4172-4173.

[2] 程千鹏， 吕肖锋， 张星光.血糖波动与下肢血管病变程度的关系研究.中国全科医学， 2012， 15（16）：1825-1828.

[3] 王莉， 杨彩哲， 关小宏， 等.糖尿病下肢血管病变横断面研究及相关因素分析.中华老年医学杂志， 2014， 33（7）：760-763.

[4] 李宗锋. 2型糖尿病并下肢血管病变相关血清标志物水平分析. 中华实用诊断与治疗杂志， 2014， 28（7）：681-682.

[5] 张云华，陆汉军. 2型糖尿病及其并发症中西医结合诊疗与预防. 武汉：华中科技大学出版社， 2009：338.

[6] 张舒.活血化淤中药红花、丹参等联合前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变30例临床分析.医学理论与实践， 2015， 28（1）：51-52.

[收稿日期：2015-12-16]