凌兴飞?马静

【摘要】 目的 探讨锥颅血肿引流术和开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效。方法 48例幕上高血压脑出血患者， 按手术方法不同分为锥颅组和开颅组， 各24例。对比两组患者的临床治疗效果及病死率。结果 锥颅组治疗优良率（79.2%）、病死率（4.2%）与开颅组治疗优良率（75.0%）、病死率（8.3%）比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 应用恰当的手术方法治疗幕上高血压脑出血， 可提高治疗效果， 降低病死率， 临床需慎重选择。

【关键词】 幕上高血压脑出血；锥颅血肿引流术；开颅血肿清除术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.071

高血压脑出血为临床较常见的疾病之一， 其起病急骤， 具有较高的致残率、死亡率。目前临床治疗高血压脑出血的方法较多， 因医疗外科技术的不断发展， 逐渐放宽手术指征， 一般认为意识障碍、中线结构偏移、幕上血肿量>30 ml者， 宜选择手术[1]。作者选取48例幕上高血压脑出血患者， 分别采用锥颅血肿引流术和开颅血肿清除术治疗， 旨在为临床选用合理、有效的手术方法提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2015年9月本院收治的48例幕上高血压脑出血患者， 按手术方法不同分为锥颅组和开颅组， 每组24例。锥颅组：男15例， 女9例；年龄48～72岁， 平均年龄（60.1±4.4）岁；血肿量33～54 ml， 平均血肿量（41.7±4.6）ml；根据高血压脑出血临床分型中轻型4例， 中型18例， 重型2例。开颅组：男16例， 女8例；年龄49～73岁， 平均年龄（61.2±4.8）岁；血肿量34～56 ml， 平均血肿量（42.3±3.9）ml；轻型3例， 中型20例， 重型1例。全部病例均符合幕上高血压脑出血相关诊断标准[2]， 临床表现为偏瘫失语、意识改变、呕吐、头痛等症状， 均在发病后24 h内进行手术， 且能良好耐受手术， 并签署知情同意书。两……