徐保双

【摘要】 目的 比较单独使用美多芭与美多芭和多巴胺受体激动剂联合使用治疗帕金森病的临床疗效。方法 120例帕金森病患者随机分为对照组和观察组， 每组 60 例， 对照组采取单一服用美多芭进行治疗， 观察组采取美多芭联合多巴胺受体激动剂进行治疗， 以日常生活能力（UPDRS Ⅱ）、运动功能（UPDRS Ⅲ）及并发症 （UPDRS Ⅳ）为评价指标比较治疗前后两组患者的临床疗效。结果 两组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较治疗前均显著降低（P<0.05）；治疗后两组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组UPDRS Ⅳ评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 美多芭跟多巴胺受体激动剂联合使用是一种临床疗效显著且安全性高的治疗帕金森病的新型给药方式。

【关键词】 美多芭；多巴胺受体；帕金森病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.098

帕金森病主要是由于机体内多巴胺合成减少， 从而使其抑制乙酰胆碱作用减弱， 乙酰胆碱兴奋性相对增强而出现的病理性疾病， 临床表现主要有动作迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势反射障碍等[1]， 该病随病程的延长可引起患者不同程度的残疾， 严重降低患者的生活质量， 且给患者增加了沉重的经济负担。目前医学界尚未找到可以完全治愈帕金森病的有效方法， 对于帕金森病的治疗仍以药物为主， 而美多芭因其主要成分左旋多巴对帕金森病有良好的治疗效果而被作为该病的常用药物， 但由于该病需长期用药， 随用药时间的延长患者的耐药性增强而降低药物的疗效， 且长期用药后会出现厌食、恶心、呕吐、多梦、睡眠紊乱、直立性低血压等不良反应。有研究报道[2]， 多巴胺受体激动剂的治疗效果虽不如左旋多巴制剂的效果好， 但是能够对左旋多巴类制剂的应用起到推迟的作用， 保护神经， 避免美多芭单用产生的不良影响。本文选取本院120例帕金森病患者进行单用美多芭及美多芭联合多巴胺受体激动剂治疗， 临床观察结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2～12月收治的120例帕金森病患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例， 两组患者均参照《中国帕金森病治疗指南》诊断标准诊断为帕金森病。观察组男37例， 女23例， 年龄最小45岁， 最大83岁， 平均年龄（64.5±6.5）岁， 病程最短2年， 最长12年， 平均病程（8.6±1.2）年。对照组男32例， 女28例， 年龄最小47岁， 最大82岁， 平均年龄（62.9±6.4）岁， 病程最短2年， 最长11年， 平均病程（8.4±0.9）年。两组患者均排除其他重大疾病的干扰， 两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者仅使用美多芭进行治疗：初始剂量为 62.5 mg/次， 2 次/d。随着病程的延长， 可逐渐增加单次使用剂量， 以250 mg/次， 3次/d为最高使用剂量， 12周为1个疗程。观察组患者在同等方法使用美多芭进行治疗的基础上， 外加普拉克索进行治疗：初始剂量为0.125 mg/次， 2次/d。随着病程的延长， 可逐渐增加单次使用剂量， 以1.2 mg/次， 3次/d为最高使用剂量， 12周为1个疗程。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者的UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ及UPDRS Ⅳ评分， 各指标得分越低， 治疗效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较治疗前均显著降低（P<0.05）；治疗后两组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。治疗后观察组UPDRS Ⅳ评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

帕金森病又被称为震颤麻痹症， 是一种因体内多巴胺合成减少而降低对乙酰胆碱的抑制， 乙酰胆碱兴奋性相对增强而出现的病理现象， 因此帕金森病的治疗主要是以补充脑内多巴胺为主。美多芭是目前临床常用的治疗帕金森病的药物， 美多芭是左旋多巴与苄丝肼制成的复方制剂， 左旋多巴可达到迅速升高脑内多巴胺水平的目的， 苄丝肼配合使用可阻止左旋多巴于脑外脱羧， 从而有效发挥多巴胺的补充作用。临床研究表明， 美多芭小剂量对早期帕金森病治疗具有较好效果， 但由于该病需长期用药， 随着病情加重及耐药性的产生， 临床用药量不断加大， 从而易产生异动、运动障碍、恶心呕吐、精神症状等不良反应。而多巴胺受体激动剂主要通过兴奋纹状体突触后膜的多巴胺受体发挥治疗作用， 其治疗效果不易受中脑黑质多巴胺能神经元进行性丢失的影响， 而且可通过减少左旋多巴的剂量刺激多巴胺自身受体， 清除自由基， 抑制丘脑底部刺激， 起到保护多巴胺神经元的作用[3]。多巴胺受体激动剂的使用不仅可以减少左旋多巴的使用， 而且能起到保护与修复神经的功能， 进而延缓帕金森病的进展。本院通过对单用美多芭与美多芭联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效进行比较发现， 两组UPDRS Ⅱ及UPDRS Ⅲ评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 提示美多芭联合多巴胺受体激动剂具有与单用美多芭相同的治疗作用， 但单用美多芭治疗的患者UPDRS Ⅳ评分明显高于观察组（P<0.05）， 提示， 美多芭跟多巴胺受体激动剂联合使用是一种临床疗效显著且安全性高的治疗帕金森的新型给药方式。

参考文献

[1] 刘国敏.单用美多巴及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的疗效和安全性研究.中国医学工程， 2013， 2（8）：56-57.

[2] 黄宇.药物治疗帕金森病的进展.黑龙江医学， 2015， 39（2）： 116-118.

[3] 杨秀峰.普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的疗效观察.中国医药指南 ， 2012， 10（13）：99-100.

[收稿日期：2015-12-25]