隋明家　刘长城　李赋勇　袁钢　魏凯　佟全民

【摘要】 目的 探讨空心螺钉治疗脊髓灰质炎后遗症股骨颈骨折的方法和手术要点。方法 9例脊髓灰质炎后遗症股骨颈骨折患者， 行空心螺钉内固定治疗， 分析结果。结果 9例患者均获得1～5年随访， 无股骨头坏死和骨折不愈合， 所有患者基本恢复到伤前步行状态。结论 脊髓灰质炎后遗症股骨颈骨折大部分是低能损伤， 伴有不同程度的废用性骨质疏松， 股骨颈发育异常， 股骨颈短细。初次治疗选用空心螺钉内固定是最佳的治疗方法， 骨折愈合良好。术后负重和功能锻炼至关重要。

【关键词】 脊髓灰质炎后遗症；股骨颈骨折； 股骨颈发育异常； 空心螺钉； 闭合复位内固定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.031

本院收治的9例脊髓灰质炎后遗症侧股骨颈骨折患者， 均为青壮年患者， 均行闭合复位， 空心螺钉内固定治疗， 临床疗效较为满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2001年1月～ 2014年6月本院收治的9例脊髓灰质炎后遗症侧股骨颈骨折患者， 男8例 ， 女1例；年龄31～45岁。骨折类型：Garden 2型3例， Garden 3型4例， Garden 4型2例， 1例合并大粗隆骨折 。伤侧髋关节外展肌力2～4级， 屈髋肌力3～4级。伤前8例无辅助下能跛行， 1例需要步行器辅助下跛行。均为新鲜骨折， 无合并伤， 无严重内科并发症。手术时机伤后24 h内， 最长96 h。

1. 2 手术方法 采用全身麻醉或腰麻， 位于骨科牵引床上， 患肢外展20°， 屈伸中立位和内旋20°牵引闭合复位， C型臂X线机正侧位透视复位情况， 复位满意后消毒， 铺巾。徒手旋入3枚定位导针， 依据正侧位透视情况调整定位导针的倾斜角度和前倾角， 位置理想后， 用空心钻钻孔， 依次旋入3枚空心螺钉。……