连乐燊　蒋紫云　林　庆　陈锦容

1.东莞市中医院内五科,广东　东莞　5230002;2.东莞康华医院中医科,广东　东莞　523000



临床研究

痰热清注射液联合低剂量激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例临床观察

连乐燊1蒋紫云2林庆2陈锦容2

1.东莞市中医院内五科,广东东莞5230002;2.东莞康华医院中医科,广东东莞523000

【摘要】目的：观察痰热清注射液合用低剂量糖皮质激素(以下简称激素)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及安全性，并研究清热化痰法治疗AECOPD的立法依据。方法：选取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分为治疗组和对照组各50例。除基础治疗外，治疗组采用痰热清注射液合用低剂量激素，对照组采用常规剂量激素。疗程共7天。观察治疗前后的证候积分、CAT问卷评分、不良反应发生率。治疗组进行亚组分析，根据证型诊断标准分为痰热郁肺亚组、非痰热郁肺亚组，观察两个亚组治疗前后的证候积分、CAT问卷评分。结果：两组均能改善AECOPD的证候积分(P<0.05)、CAT问卷评分(P<0.05)。两组治疗后证候积分比较无统计学差异(P>0.05)，但治疗组治疗后CAT问卷评分优于对照组(P<0.01)；治疗组在主要不良反应发生率指标优于对照组(P<0.05)。亚组分析中，两个亚组治疗后均能改善证候积分(P<0.05)、CAT问卷评分(P<0.05)，但痰热郁肺亚组治疗后证候积分、CAT问卷评分优于非痰热郁肺亚组(P<0.05)。结论：痰热清注射液合用低剂量激素方案相对常规剂量激素方案疗效相当，但更能改善AECOPD的生活质量，更具有安全性。亚组分析提示痰热清合用低剂量激素方案对两个亚组均有效，以痰热郁肺亚组更优。

【关键词】清热化痰法；糖皮质激素；COPD；生活质量

中国慢阻肺指南2013年修订版[1]指出，AECOPD患者宜在应用支气管舒张剂基础上，口服或静脉滴注激素，但激素剂量要权衡疗效及安全性。因此，能采用低剂量激素同时又保证疗效是理想的治疗手段。

另一方面，清热化痰法的药物及糖皮质激素都能减轻AECOPD患者气道炎症[2-3]。清热化痰法的药物能否部分或者完全替代激素，减少AECOPD患者的激素用量，即采用清热化痰法的药物合用低剂量激素是否与常规剂量激素效果相当同时又更具安全性，值得进行研究。……